您好,亲戚被诊断为急性心肌梗死,在溶栓后,已稳定,...

会员70976433 35岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,亲戚被诊断为急性心肌梗死,在溶栓后,已稳定,但造影显示有70%前降支堵塞,当时没做支架,说有危险。现在已经6天了,病人情况较稳定,家里人准备转到大医院诊断下。请问大夫,1.这种情况是一定要做支架吗?是否可以保守治疗?2.转院的话路途远,要做8个小时的火车,当前身体状况是否允许转院?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
陈龙军 医师 北海市人民医院内科 三级甲等
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭
已帮助用户: 15013
问题分析:如果冠脉狭窄已经达到70-75%,一般需要考虑放置支架
意见建议:患者为急性心肌梗赛,一般保守治疗需要起码4周以上待病情稳定后才能做转院,如目前病情稳定,没有必要冒险转院,因为急性心梗前两周患者属于最危险的状态,其心脏电活动及坏死心肌结构尚不稳定,很容易出现恶性心律失常、心脏破裂、乳头肌断裂等严重并发症。可等待病情稳定后再转院做补救性的支架置入术
关注
范北琼 主治医师 娄底市第一人民医院内科 三级
擅长:冠心病
已帮助用户: 4309
问题分析:急性心肌梗死是心脏供血血管冠状动脉血栓堵塞导致心脏急性缺血功能减退,是内科常见的急危症,在急性发作的24小时死亡率是很高的。
意见建议:你这种已经治疗6天了,病情也较稳定,但是也还是有心脏猝死的意外可能,所以能否耐受8小时的火车,这谁也不能确定,无法估计。只是是否保守治疗,这也要根据病人的具体情况,和经济实力综合考虑的。
相关问答

通常情况下,急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,患者一般会出现持久的胸骨后剧烈疼痛、心悸、发热等症状,急性心肌梗死溶栓流程是患者在发病的6小时之内进行溶栓的治疗,溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴,使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴,使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。在药物选择上一般有巴曲酶或是溶栓的药物给予治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死溶栓后的护理要点有注意有没有出血、切观察患者的体征等。
溶栓术最常见的是出血危险,家属要注意有没有出血,少数病人会出现皮肤出现淤青,或者抽血针刺后很久流血,但也可以证明抗栓的作用;还要密切观察患者的体征,密切观察心电变化,患者有可能发生再灌注性心律不齐,如果不能及时治疗,可能会导致比较严重的后果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死在没有条件进行介入手术治疗时,可进行溶栓治疗。
急性心肌梗死是因冠状动脉缺氧缺血而引起的心肌坏死。溶栓治疗是通过使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,能够让闭塞的冠状动脉再通,心肌就能再次得到血液灌注。溶栓是治疗心肌梗死的重要方法之一。非ST段抬高型心肌梗死、近期有外伤出血或手术史等活动性出血、高血压、夹层动脉瘤、血液病、出血倾向者、肝肾功能障碍等患者不适用溶栓治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,临床上,急性心肌梗死主要表现为:首先是临床表现,典型的心肌梗塞主要表现为胸骨后压迫憋闷性的痛苦,伴随着濒死的感觉,并伴有大汗,且无明显的消退。尤其是有过冠心病史,或是有过动脉粥样硬化的危险因子。第二种是心电图的改变,在超急性期,T波高尖峰是很正常的,ST段弓背向上的升高是很正常的,如果下壁的心肌梗死,会有二导联、三导联、AVF导联ST段弓背上举。第三个方面是心肌酶的改变,在临床上可以采用肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等的心肌特异酶。符合上述三种条件的人才能诊断为急性心肌梗死,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死,它的诊断有典型的临床表现,特征性的心电图改变以及动态的演变过程,还有实验室检查,诊断并不困难。
老年人出现心律失常、休克、心力衰竭、心力衰竭、胸闷、胸痛等症状时,应注意。首先是急性心肌梗死,然后是心电图,心肌酶,肌钙蛋白,动态观察。在无病理Q波的心内膜下心肌梗死及较小的透壁心肌梗死时,血清肌酶及肌钙蛋白检测对其有较高的诊断价值。但要区别于急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

首先溶栓治疗的适应症指的是急性心肌梗死发病早,小于三个小时,另外没有条件行急诊冠状动脉内支架植入,那这就是首选。另外急性心肌梗死发病的时间小于十二个小时,患者的年龄小于七十周岁,而且没有溶栓的禁忌那么仍然可以选择进行溶栓治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病