气性坏疽是一种特殊的湿性坏疽,主要发生在严重的深达肌肉的开放性创伤引起细菌感染,如气荚膜杆菌等。细菌分解坏死组织时产生大量气体,坏死组织中含有大量气泡,按之有“捻发”音。气性坏疽发展迅速,中期症状明显,后果严重,需要紧急救治。
气性坏疽是厌氧菌感染的一种,即梭状芽孢杆菌所致的肌肉坏死、肌炎,此类感染发展急剧、预后严重。主要症状有头晕、头痛、恶心呕吐、烦躁不安等。严重时会休克或者伴有其他并发症。
骨折后可能是伤口污染严重、感染产气荚膜杆菌等原因引起的气性坏疽,具体内容如下:
骨折后伤口污染严重,伤口深以及伤口感染了产气荚膜杆菌,都可引起气性坏疽。产气荚膜杆菌是一种厌氧细菌,喜在低氧条件下生存,伤口的特点口小肚子大,容易造成严重的污染,而且不能完全清除,产气荚膜杆菌在低氧的条件下,会引起气性坏疽,它的特征是,伤口会流出大量的脓液和黑水,患者会出现全身的毒性反应,预后很不好。
指导意见:你好,首先要做相关检查如:细菌培养、药敏试验等等,坏疽范围以及外科情况 ,积极配合医生进行治疗。考虑要进行手术的治疗。
问题分析:您好,不知道你的疾病有多少时间了,是怎么受伤的。气性坏疽是一个非常特殊的疾病,多是外伤,复杂外伤,比如粪草污水土等污染。
意见建议:一旦诊断,必须立即给以手术治疗,手术包括清创、清除坏死组织、抗生素的大剂量使用。以维持生命体征为第一原则,其次在考虑保肢的情况,必要时保不了,应该果断截肢,包括解除到正常肢体范围切除一部分,才安全。
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同;芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类,通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死,主要发生在肌组织广泛损伤的病人,少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。
气性坏疽发展迅速,如不及时处理,病人常丧失肢体,甚至死亡。故一旦确诊,应立即积极治疗。
1.紧急手术处理 在抢救严重休克或其他严重并发症的同时,须紧急进行局部手术处理,手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素0.5g。一般应采用全身麻醉,不用止血带。术中应注意给氧,继续输血,输液和应用抗生素。在病变区作广泛、多处切开(包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区),切除已无生活力的肌组织,直到具有正常颜色、弹性和能流出新鲜血的肌肉为止。敞开伤口用大量3%过氧化氢溶液或1:4000高锰酸钾溶液反复冲洗。术后保持伤口开放,用过氧化氢液湿敷,每日更换敷料数次。
有下列情况者应考虑截肢:a、伤肢各层组织均已受累且发展迅速;b、肢体损伤严重,合并粉碎性开放骨折或伴大血管损伤;c、经清创处理感染仍不能控制,有严重毒血症者。截肢部位应在肌肉未受累的健康组织处。截肢残端不缝合,用过氧化氢液湿敷,待伤口愈合后再修整。
2.高压氧疗法 在3个大气压纯氧下,以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20倍左右,可提高组织的氧含量,抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖,并使其停止产生α毒素,一般在3天内进行7次治疗,1次/2h,间隔6~8h。其中第一天作3次,第二、第三天各2次,在第1次治疗后,检查伤口,并将已坏死的组织切除,但不作广泛的清创或切除至健康组织。以后,根据病情需要,可重复进行清创。通过这种治疗方法,不少患肢的功能可得以保留。还观察到,凡能完成最初48h内5次高压氧治疗的病人,几乎都能存活,但需要有高压氧舱的设备,野战条件下难于应用。
3.抗生素 大剂量使用青霉素(1000万U/d)和四环素(2g/d),兼可控制化脓性感染,减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境。待毒血症状和局部情况好转后,即可减少剂量或停用。对青霉素过敏者,可改用红霉素,1.5~1.8g/d,静脉滴注。
4.全身支持疗法 少量多次输血,纠正水与电解质代谢失调,给予高蛋白、高热量饮食,止痛、镇静、退热等。
气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治效果不佳,仅能起到暂时缓解毒血症的作用,而且还有使病人发生过敏反应的危险,现已很少应用。