我父亲去年7月患的心肌梗死,8月底出院,出院后一直服用倍他乐...

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我父亲去年7月患的心肌梗死,8月底出院,出院后一直服用倍他乐克,消痛,速效救心丸,到今年5月陆续又住了几次院,都是咳嗽引起的呼吸困难,到医院医生都说是气管炎,可用了好多消炎药好象不见效,象止咳露,替硝唑,左氧氟沙星,倒是随天气变暖,病情才稳定,现在天气变冷又病发,不知道是什么引起的咳嗽,该怎么治疗?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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您好:心肌梗死必须对证治疗。一、监护和一般治疗

(一)休息 急性期卧床休息保持环境安静。减少探视防止不良刺激解除焦虑。

(二)监测 在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测除颤仪应随时处于备用状态,对于严重泵衰者还监测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心律、心率、血压和心功能的变化,为适时作出治疗措施 避免猝死提供客观资料。监测人员必须极端负责既不放过任何有意义的变化又保证患者安静和休息。

(三)吸氧 对有呼吸困难和发绀者最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。

(四)护理 急性期12小时卧床休息若无并发症24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动,若无低血压第3天就可在病房内走动;梗死后第4~5天逐步增加活动直至每天3次步行100~15Om。

(五)建立静脉通道 保持给药途径畅通。

(六)阿司匹林 无禁忌证者即服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150~30Omg然后每日l次3日后改为75~150mg每日1次长期服用。

二、解除疼痛 选用下列药物尽快解除疼痛:①哌替啶50~100mg肌肉注射或吗啡5~10mg皮下注射心要时1~2小时后再注射一次以后每4~6小时可重复应用注意呼吸功能的抑制。②痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03~0.06g肌肉注射或口服。③或再试用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5~1Omg舌下含用或静脉滴注要注意心率增快和血压降低。

三、再灌注心肌  起病3~6小时最多在12小时内使闭塞的冠状动脉再通心肌得到再灌注濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小对梗死后心肌重塑有利预后改善是一种积极的治疗措施
相关问答

是很痛苦,心肌梗死的发生通常没有明显的诱因,基本上都是在静息或者是休息状态下发生,发生的疼痛性质基本上是一种压榨性,很难受的疼,会有濒死感,就像疼的不行了,快要死了的感觉,并且时间,一般都会超过1-2小时,有的甚至会持续到一天甚至几天。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

在发生心肌梗死时大部分病人常常最先出现疼痛,位于胸骨后或心前区成压榨性或窒息性伴有烦躁不安、冷汗、恐惧,甚至有濒死感。但也有一部分的病人疼痛症状不典型。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心绞痛由冠状动脉供血不足引起,不适应心肌代谢需要,引起一过性心肌缺血,但心绞痛并不能引起心肌坏死。
而心肌梗死则是冠状动脉因粥样斑块部位血栓形成,或有持续痉挛,并导致动脉血管阻塞,血流中断导致心肌发生缺血性坏死。所以说冠心病是一种非常危险的疾病。心绞痛,心肌梗死病理基础均是动脉粥样硬化斑块的发生,若斑块趋于稳定,则呈现心绞痛,如斑块失稳、破裂出血、血栓、阻塞血管等,则可导致急性心肌梗死,心肌梗死如不正确及时的治疗,很可能引起猝死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死可能会有放射痛。
心肌梗死是心肌持续而严重的急性缺血导致的心肌坏死,可能会使患者出现心绞痛,放射痛的情况。放射痛表明心脏处于缺血状态,是由于传导到体表过程不精准产生的,可能与心肌梗死、冠心病有关。建议出现放射痛症状的患者及时就医,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。
日常生活中,心梗患者的饮食要以低盐低脂为主,清淡饮食,忌过饱食。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心绞痛、心肌梗死的区别有疼痛强度不同、持续时间不同等。具体内容如下:
1.疼痛强度不同:心绞痛的疼痛一般是左胸后部的疼痛,疼痛大概巴掌大小,而心肌梗死的疼痛往往比心绞痛的疼痛更加强烈。
2.持续时间不同:心肌梗死的持续时间会比心绞痛的持续时间更长。
心绞痛或者心肌梗死都是比较严重的情况,如果不及时治疗,可能会导致病情加重,希望患者不要延误病情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死的胸痛特点是胸骨后或心前区的疼痛。
心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。心肌梗死最主要症状为胸痛,胸痛以胸骨后最典型,一直延伸至咽部或心前区。患者可有胸闷,气短等表现。对左肩左臂和后背对应处放射疼痛,有时上腹或剑突同时胸骨下段的背面常出现憋闷不舒服。一般情况下无明显诱因而突然出现,持续数分钟至数十秒不等。疼痛性质呈绞痛样,也可呈压迫性,或者是紧束感有灼烧样痛。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治