如果小三阳阳性并且有肝脏慢性肝炎病变和肝硬化，容易发生原发性肝细胞癌。肝癌是临床上恶性度非常高的消化系统的肿瘤，目前没有成熟的方案，可以有效地控制肝癌，争取早期发现，早期手术治疗，然而应争取在瘤体较小时手术，如直径小于五厘米者的手术后五年存活率可达60%以上，其次对肝癌有直接作用，是化学治疗和放射治疗。
小三阳需要治疗，如果肝功能反复异常，病毒量持续升高，肝功能反复异常达到半年时间，可以进行抗病毒治疗，乙肝的治疗很多讲究，前去大型三甲医院或专业的传染病医院进行系统的检查和诊治。如果经护肝治疗后，肝功能好转，恢复正常，无需治疗，只需定期复查腹部彩超、乙肝DNA、乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白，如果正常，无需治疗，需注意休息，勿熬夜、劳累、饮酒等。
小三阳在肝功能正常的情况下，一般不需要治疗。但是在乙肝病毒DNA高于2000，谷丙转氨酶超过正常值上限，或者转氨酶虽然正常，但有肝硬化的情况下。对于年龄超过30岁，病毒量很高，虽然没有肝硬化，但家族中有肝硬化和肝癌的，也可以考虑治疗。
乙肝小三阳是否需要治疗，患者需根据具体的情况来判断。
对于乙肝小三阳，只要肝脏和dna都没有问题，患者通常为健康携带者，只要按时随访，不用吃药，如果是HBV、DNA、肝脏等指标都比较高，就要进行相应的检查。肝功能转氨酶超过2倍，同时乙肝DNA超过10，则要进行抗菌和护肝治疗，同时还要定期进行肝功能检查和DNA检测。
乙肝两对半的245阳性，不是小三阳，小三阳指的是145阳性。
患有小三阳的人群，乙肝五项当中的乙肝表面抗原、乙肝e抗体以及核心抗体这三项呈现为阳性的情况下，则说明是小三阳。
乙肝表面抗体、联合乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项指标阳性，提示曾经感染过乙肝病毒，但是近期未曾感染乙肝病毒。现在身体里面的乙肝病毒能起到很好的保护效果。
