糖尿病患者为什么会发生糖尿病肾病呢?

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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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现代医学认为与糖尿病患者高血糖、体内内分泌代谢紊乱、肾小球超滤和肾小球毛细血管高灌注、非酶性糖基化作用及遗传因素有关。高血糖基础上形成的肾小球高滤过,使肾小球系膜细胞受刺激而增生,伴随着系膜细胞基质增生,加之糖尿病时,肾小球毛细血管基底膜蛋白因非酶性糖基化作用而肥厚,最终则导致毛细血管基底膜弥漫性增厚和系膜基质结节样增生,从而出现肾小球硬化症的弥漫性病变和结节性改变。中医学则认为糖尿病肾病病因除与长期消渴病高血糖有关外,与体质因素(素体肾亏,或后天劳倦过度伤肾)、情志郁结(郁怒不解,思虑过度)、饮食失宜(过食肥甘厚味、醇酒、辛辣、豆类,或咸味)也密切相关。由于糖尿病始终贯穿着热伤气阴基本病机,内热伤阴耗气,可致气阴两虚以致阴阳俱虚,久病入络,热结、气滞、血瘀、痰湿诸多病理因素互相影响,日久在肾之络脉形成“微型癥瘕”,则可致肾体受损,肾用失司,导致糖尿病肾病发生。实际上贯穿着气虚血瘀病机,并按虚、损、劳、衰的规律发展。病本在肾,进而涉及肝、脾、肺,心,终可致五脏俱病。病性多虚实挟杂。早中期气阴两虚为主,或表现为阳虚,阴阳俱虚,临床晚期肾功能不全者,湿浊邪毒内生,气血受伤,可表现为气血阴阳俱虚。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:糖尿病是临床中常见的一种疾病,多是由于长期的饮食生活以及遗传,环境等因素而导致的,往往可以导致一系列并发症的发生,比如影响肾小球滤过功能,进而就容易导致糖尿病肾病的发生。
意见建议:针对目前的情况,建议如果有糖尿病肾病的话,要及时通过药物治疗,还要坚持通过降糖药物治疗糖尿病,另外平时要注意多休息,饮食清淡,忌食过于油腻的以及过甜食物,避免过度劳累。
相关问答

糖尿病患者腿肿考虑是糖尿病肾病的可能性比较大,目前同时伴有继发性肾功能不全的表现,比如全身浮肿、尿量减少、血尿酸、血尿素氮、血肌酐的变化。需要到医院完善血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率、小便常规等相关检查。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病一般不会引起血尿。
糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,主要由长期高血糖引起的肾小管微血管病变引起。临床上主要表现为不同程度的蛋白尿,从间歇性微量蛋白尿到持续性蛋白尿,再到大量蛋白尿。肾小球滤过率,从早期的升高,逐渐降低,肾功能逐渐下降,最后发展成尿毒症。一般血尿在糖尿病肾病患者中并不常见。如果出现血尿,应考虑其余疾病,如是否合并尿路感染、尿路结石、占位等异常。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病与肾脏密切相关。如果血糖长期得不到有效控制,再加上高血脂、高血压,甚至有的人肥胖,就容易出现糖尿病微血管病变。
糖尿病肾病一开始可能出现微量蛋白尿,之后会发展成大量蛋白尿。肾功能会下降,肌酐尿素升高,肾小球滤过率下降,严重的会出现糖尿病性肾功能衰竭,甚至需要透析。糖尿病性肾功能不全尿毒症期是1型糖尿病患者死亡的主要原因。如果糖尿病患者有严重的内脏疾病,对降糖药的使用有很多限制,因为很多降糖药都是经过肾脏代谢的,严重的肾功能损害会影响药物的选择。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

早期多无症状,血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。

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糖尿病肾病患者的护理措施如下:
1、护肤。糖尿病肾病患者长期处于高血糖状态,皮肤受损容易引起细菌感染,难以痊愈。因此,糖尿病肾病患者的皮肤护理过程中,应使用肥皂和乙醇,并用温水清洗。
2、足部护理。糖尿病肾病患者通常容易出现糖尿病发,在日常生活中,患者要摸摸自己的足背动脉,观察足背动脉的波动。建议患者每天晚上进行热水足浴按摩,足浴时间可以维持20分钟左右。
重视水肿和褥疮患者的护理。患者处于高水肿状态时,应避免针刺,以防止患者局部皮肤受损。对于长期卧床的患者,学生血液循环不好,长期卧床容易产生褥疮,所以这种患者要预防褥疮的发生。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病肾病可以偶尔吃,如下:
但是平时也不能吃太多,主要是平时要注意加强锻炼。最好多吃蔬菜和粗粮。平时要注意不要吃太多太油腻,以免病情控制不好,容易导致血压血糖升高。平时要配合药物治疗控制病情。牛鞭含有丰富的雄激素、蛋白质和脂肪,能补肾壮阳,主治肾虚阳痿、遗精、腰膝酸软等。此外,牛鞭的胶原蛋白含量高达98%,至于糖尿病患者是否适合吃牛鞭,那就要看血糖控制得怎么样了。一般少量的食物是可以的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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