2005.11.13 男,38
HBsAg 阳
谷丙转氨酶 21 (0－40U/L)
总蛋白 77
白蛋白 56
A/G 2.6
总胆红素 13.2
直接胆红素 4.3
HBsAg + 抗HBS φ
HBeAg + 抗HBe φ
HBcAg φ 抗HBc +
HBV-DNA定性 + HBV-DNA定量 9.92E+5拷贝/ml
B超
肝脏：左叶前后径5.8cm，上下径6.2cm，右叶上下径9.6cm，斜径10.8cm，门静脉1.2cm，胆总管0.3cm，大小形态正常，肝内光点稍粗，分布均匀，管道结构清晰，门Ｖ略增宽。
胆囊：5.2×2.3×2.3cm3，囊壁毛糙，略增宽，腔内未见明显异常。
脾脏：厚度5.0cm，回声均匀，肋下2.0cm，脾静脉略增宽。
双肾：大小形态正常，肾实质回声分布均匀，集 系统清晰，无分离
超声提示
1.肝光点略粗，伴门静脉增宽 2.脾大
2010.11.28
总胆红素 19.0
直接胆红素 5.90
间接胆红素 13.10
总蛋白 82.8
白蛋白 47.3
球蛋白35.5
白/球 1.33
谷草转氨酶 42
谷丙转氨酶 46
谷草/谷丙 0.91
碱性磷酸酶 74
r谷氨酰转移酶 70
总胆汁酸 8
胆碱酯酶 4985
HBsAg +
HbsAb -
HBeAg -
HbeAb +
HBcAb +
乙肝病毒外膜蛋白前S1抗原 +
HBV-DNA <1×102 IU/ml
彩色多普勒超声诊断报告
肝：肝脏切面大小：左叶前后径66mm，右叶前后径124mm，肝表面不光滑，实质光点增粗、增大，分布均匀，未见局限性异常回声，肝内外胆管未见扩张。
门静脉主干内径约12.5mm。
胆：胆囊大小70×30×30mm，壁毛糙，腔内未见异常回声。
胰：胰腺大小形态正常，轮廓清，实质回声均匀，主胰管未见扩张。
脾：脾厚60mm，长径约168mm，内回声均匀。
胰后脾静脉内径约13mm。
肾：双肾大小形态正常，轮廓清，集合系统显示清晰，实质回声均匀。
腹腔内未探及明显积液。
超声提示：
肝硬化声像图
胆囊继发性改变
脾大
脾静脉增宽
2011.1.4
服药：强肝胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊一月后：
谷丙转氨酶 79.54
总胆红素 23.54
直接胆红素 8.98
间接胆红素 14.56
总蛋白 78.36
白蛋白 43.18
球蛋白35.18
白/球 1.23
总胆汁酸 5.00
胆碱酯酶 5471.00
HBsAg +
HbsAb -
HBeAg -
HbeAb +
HBcAb +
乙肝前S1抗原 +
HBV-DNA 1.40E+005 IU/ml
彩色超声诊断报告
肝脏大小：左叶厚约62mm，长径约55mm，右叶厚约98mm，肝表面不光滑，边缘变钝，肝实质回声弥漫增粗。血管走行尚清晰。门静脉宽约13 mm。
胆：胆囊大小70×30×30mm，壁毛糙增厚，囊腔内未见异常。总胆管不宽。
胰：胰腺大小形态正常，回声均匀。主胰管不宽。
脾：脾厚约71mm，长径约150mm，形态饱满，回声均匀。脾静脉宽约9mm。
肾：双肾大小形态正常，实质回声均匀，肾盂肾盏未见分离。
腹腔内未探及明显的液性暗区。
CDFI：未见异常彩色血液信号。
超声提示：
慢性肝损害
脾大 脾静脉宽
