临床上糖尿病肾病引起的蛋白尿往往无法治愈,蛋白尿3+的检验结果提示患者出现了蛋白尿,这是一项定性指标。还需进一步进行定量检查,即24小时蛋白尿的测定。糖尿病患者出现蛋白尿3+时,可能是糖尿病合并肾炎而引起蛋白尿,也可能是糖尿病肾病导致的蛋白尿。
糖尿病患者尿蛋白高的原因是血糖控制不好,容易引起糖尿病肾病并发症,出现并发症时会出现早期尿蛋白阳性。
随着一定的进一步发展,尿蛋白会越来越多,甚至出现低蛋白血症、双下肢、面部水肿。这时要积极降低血糖,保护肾脏,调节血压,治疗血脂等,以免肾功能进一步受损。如果病情得不到控制,会导致肾功能衰竭、血清肌酐水平上升、慢性肾功能衰竭,甚至尿毒症,需要透析治疗。因此,糖尿病患者要积极控制血糖水平,以避免并发症。
糖尿病尿蛋白高可以需要行药物进行护肾、降血糖治疗,定期复查,近期需要控制蛋白摄入,同时采取低脂肪膳食,多喝水,保证排尿,控制血糖,不能吃太甜的食物,不能吃辛辣食物。
糖尿病肾病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,视情况可以服用降压药或抑制剂。
患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病,是单纯糖尿病肾病还是糖尿病,还是其余肾病。诊断明确后,如果是糖尿病肾病,可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病,可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。
尿蛋白高不一定是糖尿病。
如果有糖尿病肾病的并发症,患者可能会出现尿蛋白阳性,这通常是肾脏损伤造成的,但并不是只有糖尿病能损伤肾脏。比如高血压也会引起高血压肾病,很多自身免疫性疾病也会损害肾脏,或者肾脏本身,比如慢性肾小球肾炎等。不管基础疾病是什么,都会损伤肾脏,导致尿蛋白排泄增加。因此,糖尿病诊断不能仅以尿蛋白高为依据。如果要明确糖尿病的诊断,主要通过血糖测定来明确。可以参考空腹血糖、随机血糖、OGTT实验2小时的血糖水平。
糖尿病蛋白尿是糖尿病的并发症之一、表明患者的肾脏有问题。
一般正常成年人24小时尿蛋白总量低于150毫克,但青少年可能略高于300毫克/24h。尿液蛋白质总量超过300mg/24h被检测时,称为蛋白尿。尿蛋白这个问题需要重视。很多患者头痛。因为尿蛋白量不仅是肾脏损伤程度,也是考虑你等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一。普通人的尿液中也含有蛋白质,但尿液蛋白质的日常检查也是阴性的。