非结合胆红素主要是由红细胞破坏而来的,因为没有在肝内和葡萄糖醛酸结合,所以叫非结合胆红素。结合胆红素和非结合胆红素均增高称为肝细胞性黄疸,而结合胆红素增高,非结合胆红素不高称为梗阻性黄疸。非结合胆红素增高,结合胆红素不高,称为溶血性黄疸。非结合胆红素增高,可以见于肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等。还可以见于溶血性疾病,如溶血性贫血,脾功能亢进,药物性黄疸,败血症等。
结合胆红素一个数值偏高,说明不了什么问题。不见得肝脏有问题。有可能是检查的误差复查黄疸指数。结合胆红素又称直接胆红素,偏高的原因有很多,主要是肝脏性疾病,比如肝炎,肝硬化,胆管炎,胆结石等等。
肝功能检查化验出来总胆红素略微偏高一点,总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和,其他两项均正常,不要口服对肝脏有损伤的药物,少吃油腻油炸食品,定期复查肝功能,一段时间后可能会恢复正常。
结合胆红素高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等,采血前2-3天尽可能少食含高脂肪的食物,也不要喝酒,以排除和减少饮食、酒精对检查结果的影响。
非结合胆红素的偏高,可能是急性黄疸型肝炎引起的,与病毒感染、酒精损伤等因素有关,病情严重还会引起胆道感染,可以去医院做肝脏影像学和肝脏活组织检查确诊,也可能是急性肝坏死引起的。
乙肝红细胞破坏过多,产生间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,导致间接总胆红素高,可以发生溶血性黄疸。肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄出现总胆红素高,就会发生阻塞性黄疸。