通常情况下,尿微量白蛋白偏高是疾病导致的。具体分析如下:
白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常情况下,白蛋白的分子量大,在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白,又被称为尿微量白蛋白检查,疾病时,肾小球基膜受到损害致使通透性发生改变,任何能够引起肾小球基膜通透性增高的病变,均可导致白蛋白的排出。这个时候白蛋白即可进入尿液中,尿白蛋白浓度即可出现持续升高,所以尿微量白蛋白偏高是疾病导致的,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、泌尿系统感染等。
尿微量白蛋白是指尿液中出现比较微量的白蛋白。白蛋白是血液中一种正常的蛋白质,在生理条件下,尿液中仅会出现极少量的白蛋白,或检测不到。在糖尿病肾病、糖尿病、高血压肾病、慢性肾炎等情况下,可能引起肾脏固有细胞的损伤,造成肾小球滤过率下降,使微量白蛋白过多的渗透到尿液中,在尿液检查中可能出现微量白蛋白增加。尿微量白蛋白增加是反映肾脏损伤比较敏感的指标,出现这种时需及时就医,查明原因。
如果患者临床上出现尿微量白蛋白升高,考虑可能是肾损伤的早期标志,常见于糖尿病肾病、高血压肾损害、妊娠子痫前期等。尿微量白蛋白的监测,对于预测肾小球病变严重程度以及肾小球病变早期诊断,有十分重要的作用。
小便里面微量白蛋白升高,考虑是有肾脏损伤或者是糖尿病肾病,孕妇还需要考虑子痫前期。肾病主要是由于肾小球的通透性增加,一些微量的白蛋白会通过肾小球漏到体外去。
血b2微球蛋白降低一般不需要处理。降低主要见于肾小球滤过率增加的情况,例如患者出现高代谢如甲亢或妊娠期妇女等。治疗原发病或分娩后恢复正常。由于血液中微球蛋白与血肌酐,尿素氮等一样,流经肾脏并经肾小球滤过并排出,因此血b2微球蛋白的降低,通常与患者的血肌酐,尿素氮一起下降的。
一般情况下,小便里面可以有少量的白蛋白,尿微量白蛋白的正常范围一般24小时尿蛋白定量在150毫克。
如果尿蛋白定量大于150毫克,表示蛋白增高,一般提示有肾脏炎症性疾病,泌尿系统急性感染等。建议进一步检查肾功能肾脏彩超,肾穿刺明确病情。
所以做小便常规查出来尿蛋白可疑阳性的时候,需要进一步做24小时尿蛋白定量明确。