二尖瓣关闭不全

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刘守民 医师 武汉德坤瑶医门诊部中医科
擅长:肿瘤专科治疗
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病情分析:X线检查 轻度尖瓣关闭不全者可无明显异常发现严重者左心房和左心室明显增大明显增大的左心房可推移和压迫食道肺动脉高压或右心衰竭时右心室增大可见肺静脉郁血肺间质水肿和Kerley B线常有尖瓣叶和瓣环的钙化左心室造影可对尖瓣返流进行定量

()心电图检查 轻度尖瓣关闭不全者心电图可正常严重者可有左心室肥大和劳损;肺动脉高压时可出现左右心室肥大的表现慢性尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动窦性心律者P波增宽且呈双峰形提示左心房增大

()超声心动图检查 是检测和定量尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法维超声心动图上可见尖瓣前后叶反射增强变厚瓣口在收缩期关闭对合不佳;腱索断裂时尖瓣可呈连枷样改变在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房舒张期呈挥鞭样漂向左心室M型超声可见舒张期尖瓣前叶EF斜率增大瓣叶活动幅度增大;左心房扩大收缩期过度扩张;左心房扩大及室间隔活动过度多普勒超声显示左心房收缩期返流左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房(图)



图 尖瓣关闭不全M型超声心动图

示EF斜率增大室间隔活动度增大

()放射性核素检查 放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大左心室舒张末期容积增加肺动脉高压时可见肺动脉主干和右心室扩大

()右心导管检查 右心室肺动脉及肺毛细血管压力增高肺循环阻力增大左心导管检查左心房压力增高压力曲线v波显著而心排血量减低
意见建议:
王慧 医师 康复门诊妇产科
擅长:妇科炎症及综合
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病情分析:这种情况可以考虑手术治疗
意见建议:多休息,注意复查。
相关问答

先天二尖瓣闭合不完全是因为生长的缘故。二尖瓣关闭不全与其它的心脏异常有关,其原因尚不明确,与感染、遗传等有关,常见的二尖瓣关闭不全分为轻重两类。
如果病情较重,会对孩子的生长发育造成一定的影响,比如:生长缓慢,运动后气短,活动耐力弱,在体检中会有心跳增大,心尖有抬举样的起伏,还有收缩期的震颤,这些都可以用超声波心电图来判断。目前没有特殊的治疗方法,只能通过外科来进行。对于中度和严重的天然二尖瓣关闭不全,可以通过外科手术来改善病人的生存品质。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

轻度的二尖瓣闭合不全一般不会出现明显的临床表现,只会在体检中出现心脏杂音,病情持续时间长,返流大的患者会表现出疲劳、运动耐量下降、呼吸困难等。
急性肺水肿、咯血和体循环血栓形成的并发症要比二尖瓣狭窄更罕见,心肌梗死,胸外伤,感染性心内膜炎,二尖瓣狭窄术后二尖瓣闭合不全,导致急性左心功能衰竭和急性肺水肿。

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二尖瓣关闭不全为常见心脏疾病。
老年人二尖瓣关闭不全,大多数是因为瓣膜纤维化、钙化,年轻人大多数是风湿性心脏病、冠心病等原因引起的。轻微的二尖瓣关闭不全可无症状,重度二尖瓣关闭不全可出现乏力、呼吸困难、胀气、肝脏淤血、水肿、胸部积水等症状,腹部积水等,易引起感染性心内膜炎,应尽早去医院接受系统的治疗。

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一般情况下,二尖瓣关闭不全可分为急性与慢性,不同的症型有不同的症状表现,具体内容如下:
1.急性二尖瓣关闭不全:如果患者出现了急性二尖瓣关闭不全,但症状比较轻微,可能会有轻微劳力性呼吸困难的症状,随着病情加重,患者可能出现急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克等情况,可能导致患者失去意识。
2.慢性二尖瓣关闭不全:如果患者患有慢性二尖瓣关闭不全,在症状比较轻微时,患者可能没有明显的自觉症状。但如果患者的病情较重,可能会出现身体疲惫、耐力下降、呼吸困难等症状,甚至可能出现右心衰竭。

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二尖瓣关闭不全的体征主要有呼吸不畅等。
轻度的二尖瓣关闭不全,可能仅有轻微劳力性呼吸不畅,或者是重度反流,若乳头肌断裂,则可迅速发生急性左心衰,甚至出现心源性休克。慢性轻度二尖瓣关闭不全患者可长时间无症状,左心功能失代偿后患者表现为乏力,心悸,胸痛等症状、劳累性呼吸困难及其他由于心排血量减少而引起的一种病症,后病情恶化,显现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至出现急性肺水肿。

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二尖瓣关闭不全是因为风心病,二尖瓣的关闭是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室五个部位构成的,而二尖瓣的关闭是由五个部位决定的。
二尖瓣闭合不全是指任何部位的结构或功能的异常。轻微的时候,一般不会有任何的症状,主要是疲倦,胸痛,劳力性呼吸困难,如果病情严重的话,还会出现端坐呼吸,严重的还会出现急性肺水肿,急性心衰竭,急性的心源性休克等。三尖瓣关闭不全,室间隔缺损,动脉狭窄是诊断的重要依据。治疗主要是为了降低血液逆流,降低肺淤血恢复的前向血流。

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