患者71岁男七年前冠状动脉狭窄,按了两根支架现在出现...

会员63283152 71岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者71岁男七年前冠状动脉狭窄,按了两根支架现在出现下肢水肿不能平卧,气紧痰多,吐浓痰,寻求治疗方法
曾经治疗情况和效果:

支架术后一直在常规用药,现在2到3天服一次强心利尿药.还是出现心衰

想得到怎样的帮助:

求医.寻求有无新的治疗方法

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
魏飞宇 医师 昆华医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。高血压,冠心病(心绞痛、心肌梗...
已帮助用户: 61287
病例分析:者心肌缺血一般表现为劳累相关的胸痛胸闷或者呼吸困难,一般出现老南患者。心电图检查有特征性的变化。运动平板可发现一些心绞痛患者
意见建议:
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赵悦 副主任医师 白银市第一人民医院内科 三级乙等
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心律失常
已帮助用户: 3849
问题分析:冠心病、PCI术后,放了2个支架,现在出现心衰症状,考虑冠脉病变严重、2个支架未解决问题,心肌持续缺血。
意见建议:做心脏彩超、心肌显像看看缺血范围、有无存活心肌、必要时行冠脉造影看看冠脉病变严重程度、必要时冠脉搭桥治疗。继续药物治疗纠正心衰。
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梁惠梅 医师 夏县裴介镇卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性胃炎,急性胃炎,浅表性胃炎
已帮助用户: 6311
问题分析:您好,初步考虑患者心衰的可能性大。目前心衰的治疗多以利尿、强心、扩血管治疗为主。
意见建议:冠心病、高血压是慢性心衰的最主要病因。呼吸道感染是最常见最重要的诱因。治疗的同时注意控制诱因。
相关问答

通常来说,冠状动脉狭窄需要做支架,具体分析如下:
并不是所有的冠脉狭窄都必须用到支架。左侧主干狭窄大于50%时,放置支架是缓解狭窄的一种方法;前降支孔至近端的狭窄;主动脉狭窄50%以上。对于50%以下的冠状动脉狭窄病人,无需植入支架。在无主动脉狭窄治疗后,病人的心脏功能恢复不大,一般不需要植入支架。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病的危险主要有:
1.活动后出现乏力、胸闷等症状,会直接影响到工作的强度,多见于血管狭窄程度较轻的患者;比如爬楼梯、外出旅游、爬坡等,会导致患者的生活质量受到一定的影响。
2.心绞痛、猝死,主要发生在狭窄程度较大的病人;
3.心衰、心功能差的病人,在某些心肌梗塞病人中比较常见;
4.心理上的孤立和焦虑;
5.心慌,胸闷;
6.患者存在一定的精神压力,从而影响患者的生存质量。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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通常情况下,冠状动脉狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗。
冠脉狭窄的处理方式与冠脉狭窄的程度密切相关,冠脉CTA和冠脉造影可以确定。冠状动脉狭窄超过50%时,确诊为冠状动脉粥样硬化症。比如狭窄50%到70%,可采用药物保守治疗;如果狭窄大于70%,有胸痛、心肌缺血等症状,可以选择血管内支架。;病变较严重,且有多根血管,不能进行介入治疗的患者,可采用冠状动脉搭桥;对于弥漫性血管病变,在没有搭桥的情况下,仅采用保守疗法。

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一般情况下,冠状动脉狭窄,也就是为心肌提供的各种血管阻塞。其病因有:冠状动脉粥样硬化、冠状动脉的抽搐和局部的发炎。引起冠状动脉的原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病。引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的因素包括:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、油腻饮食、患者年龄、绝经后激素水平、精神因素、高血脂、高血糖、高胆固醇等。如果出现该情况,建议患者及时就诊,以免对身体造成更严重的影响。

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冠状动脉狭窄为四个级别:
1.I级:冠状动脉狭窄的范围小于25%,属于较为轻微的冠心病,可以通过药物进行治疗;
2.Ⅱ级:冠状动脉狭窄的范围在26%~50%之间,属于轻微的冠心病;
3.Ⅱ级:冠状动脉狭窄的范围在51%-70%之间,属于中等冠状动脉狭窄;
4.Ⅳ级:冠状动脉狭窄超过70%,属于严重的冠状动脉狭窄,可能需要通过冠状动脉搭桥术来治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,冠状动脉狭窄患者可以按照医嘱吃琥珀酸美托洛尔缓释片、复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片等药。具体情况分析如下:
冠状动脉狭窄多由动脉粥样硬化、畸条或痉挛引起,导致冠状动脉供血不足,冠状动脉狭窄患者按照医嘱吃琥珀酸美托洛尔缓释片、复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗,一般能取得不错的治疗效果。

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