糖尿病酮症的诊断标准是高血糖和尿酮体阳性。
血糖高于13.6mmol/L,尿常规尿酮体阳性,即可诊断糖尿病酮症。糖尿病酮症如果不及时治疗,进一步发展可导致糖尿病酮症酸中毒。血糖高,尿酮体阳性,血pH值小于7.35,可诊断为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症是糖尿病最常见的并发症,常见于1型糖尿病和血糖控制不佳的二型糖尿病。在一些诱因下更容易发生,如大量饮用含糖饮料或中断降糖药物。尤其是使用胰岛素的患者,贸然停用胰岛素,会导致血糖升高,尿酮体阳性,导致糖尿病酮症的发生。
糖尿病酸中毒的常见鉴别诊断如下:
一、高血糖高渗状态:两者都会表现为血糖水平的升高和代谢紊乱,但高血糖高渗状态患者的血糖水平高于糖尿病酮症酸中毒患者。一般高血糖高渗状态患者的血糖水平33.3mmol/L,血液渗透压远高于正常。
二、其他酸中毒:如某些慢性疾病或药物容易导致人体内乳酸堆积,产生乳酸性酸中毒,通常比糖尿病酮症酸中毒来得凶猛、危险。
三、其他代谢性酸中毒:和肾功能不全引起的代谢性酸中毒、肾功能不全引起的代谢性酸中毒一样,患者血糖不一定高,患者通常有慢性肾功能衰竭的症状,如血钙低、血磷高。
对于糖尿病酮症酸中毒,一旦确诊,应积极进行急救治疗。
糖尿病酮症酸挂内分泌科就诊治疗。
糖尿病酮症酸症症,也叫高血糖酮症酸中毒、糖尿病急性并发症、糖尿病非酮症高渗性昏迷,是在各种原因下出现的糖尿病症状之一,是糖尿病严重的并发症之一,患上糖尿病酮症酸中毒时需要去医院就诊治疗。根据发病原因、临床表现不同,内分泌科可以将糖尿病酮症酸中毒分为急性和慢性两种,急性发作时会有恶心呕吐、嗜睡、四肢无力等表现;而慢性发病多是因为患者长时间不注意导致。
糖尿病酮症酸中毒诊断必须具备糖尿病的诊断,酮症的诊断,代谢性酸中毒的诊断。按其程度可分为轻度,中度及重度三种。轻度是PH值小于7.3或者碳酸氢根小于15mmol/。中度是PH值小于7.2,碳酸氢根小于10mmol/L。重度是PH值小于7.0,或者是碳酸氢根小于5.0mmol/L。
糖尿病酮症酸中毒诊断标准为血浆二氧化碳结合力降低30%的容积,血浆PH值小于7.35,血气分析标准碳酸氢缓冲碱低于正常,碱剩余负值增大,阴离子间隙大于16,则判定为酮症酸中毒。
糖尿病酸中毒的常见诱发因素(如感染、手术、疲劳等)都是常见的诱发因素。
一旦患者出现酮症酸中毒,就需要补充大量液体。此时人体处于缺水状态,因此要在短时间内尽可能补充水分,纠正脱水,排除引起酮酸中毒的各种诱发因素。另外,要及时注射少量胰岛素,有助于降低血糖。这时人体的胰岛素分泌严重不足,不能使用胰岛素来分解糖分,所以人体利用脂肪分解生成酮体供应。为了改善这一点,需要及时补充少量胰岛素,恢复胰岛素,降低血糖和能量的过程。另外,根据患者的尿液情况,给予一定量的补钾。