大三阳相对小三阳要严重得多。具体的严重程度应结合乙肝病毒的检测来判断，血清中乙肝病毒DNA越多，传染性越强，肝损伤的可能性就越大，肝硬化和肝癌的几率就越高，大三阳和小三阳是乙型肝炎两种不同的病理过程，由于大三阳患者的乙肝病毒含量较高，肝损害也较严重，而小三阳患者的乙肝病毒含量较低，所以肝损害相对较轻，在大三阳患者中，乙肝病毒的复制是活跃的，而小三阳患者中乙肝病毒的复制仍处于静止状态，大三阳的肝功多有变化，而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状来看，大三阳患者有明显的肝病症状，需要积极治疗，而小三阳患者基本无症状，一般不需要治疗。
乙肝大三阳可以治。治疗方法主要是通过抗病毒，保肝，降酶等药物控制病毒复制和恢复肝功能为主，应在药物治疗的基础上，注意休息，避免熬夜，注意饮食规律，多进食新鲜蔬菜和水果，避免辛辣油腻等刺激性食物，定期复查。
大三阳是乙肝中传染性最强的一种，病毒复制活跃，传染性强。乙肝病毒长时间存在体内，不断的侵蚀肝细胞，造成肝脏受损，如果不加以治疗任其发展，是会演变为肝纤维化、肝硬化的。
大三阳很严重。大三阳相对于小三阳稳定性差，此时病毒容易反复发作，大量复制的，引起肝功能损伤，肝功能衰竭。所以需要及时的明确病人具体的状况的，需要及时的抗病毒保肝，降酶等规范治疗，平时不要劳累和熬夜。
乙肝大三阳属于肝炎的一种，不只是乙肝病毒携带者。乙肝大三阳有传染性，而乙肝病毒携带者是没有传染性的。公务员对于乙肝的这一项要求不是太严格的，乙肝大三阳只要肝功能正常，是可以通过体检的。区分肝炎和携带者，不是看肝功能。
