我怀孕2个月多一点的时候有做过b超,医生...

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我怀孕2个月多一点的时候有做过b超,医生说胎儿挺好的,3个半月再去检查的时候却发现没有胎心,b超显示为不完全性葡萄胎,这是为什么啊,这中间都没什么不舒服
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杨桂花 护士 外科
擅长:脑外伤、骨外科
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葡萄胎临床表现

(一)闭经及妊娠反应 葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早,且症状更加明显。

(二)阴道流血 多开始于闭经后的6~8周,最初出血量少,为暗红色,后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右,临近自行排出时可发生大出血,并可见到葡萄样组织,此时若不及时处理可导致休克,甚至死亡。

(三)腹痛 不多见,若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时,可有阵发性腹痛,此时多有大量出血。

(四)妊高征症状 部分病人除妊娠呕吐外,还可出现高血压、水肿、蛋白尿,甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。

(五)贫血与感染 长期阴道流血,可导致不同程度的贫血与感染。


葡萄胎作为一种异常妊娠,大多数病人经清宫得到痊愈后,仍有可能进一步发展为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌,且迄今为止,还没有可靠方法来预测哪些葡萄胎将会发生恶变,因此对所有得过葡萄胎的病人均应进行严密监测。

首先,应教育病人本人掌握一定的关于此病的知识。一般来讲,

葡萄胎经过清宫之后,阴道流血可自然停止,如刮宫后仍流血不止或发生不规则阴道出血,即应及时就医。另外,由于葡萄胎恶变后容易发生肺转移,因此如果清宫后出现不明原因的咳嗽,甚至咳血,应高度警惕发生肺转移的可能。其次,清宫术后一定要定期到医院进行血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定,这是一种十分重要而又必需的监测手段。在正常情况下,葡萄胎排出后2个月之内该激素水平即可降至正常。如果HCG水平持续不降,结合B超检查,如怀疑还有残留的葡萄胎,则往往需要再次刮宫。如刮宫后HCG仍不能下降至正常,即说明已发展为恶性葡萄胎或已发生身体其它器官转移,即应立即予以化疗。

葡萄胎清除后,即便在两个月内HCG水平已降至正常,也不能麻痹大意,应需再三叮嘱患者定期到医院检查,至少持续两年。在此期间,病人必须严格避孕,以免再次妊娠后造成诊断上的困难,而且葡萄胎清除后短期内妊娠可能激发恶变的发生。避孕一般采用避孕套、阴道隔膜、子宫帽等方法,而激素类避孕药和宫内节育器有可能间接促使恶变发生,故应不用或暂时不用。
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