在医院检查过，医生开具二甲双胍、格列齐特，后期因为效果不是很理想，又加了吡格列酮，效果还可以，但是偶尔还是降糖不佳。
咨询在替换降糖药物的时候应该考虑哪些因素？如何判断换药方案是否合理呢？我这位朋友应该如何服用降糖药呢？谢谢
一般随餐服用，一天2-3次。根据病情来选择。能在一定程度上改善患者的血脂谱，降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇还有甘油三酯。二甲双胍的治疗可以带来心血管的益处。还可能有抗肿瘤作用。
不能突然停用药物，当血糖水平稳定，说明已经找到了适合自己的用药量，血糖之所以正常，是用药控制的结果，这时候如果停药，这种平衡就会打乱，会重新出现血糖升高。所以不能停药，避免出现反跳性增高。
二型糖尿病服用二甲双胍胶囊好的。
服用二甲双胍类药物，可以获得有效的降糖效果。因为二甲双胍能降低糖化血红蛋白，增加机体代谢，服用后对降糖、降脂、减肥有效。如果只使用二甲双胍类药物无效，也可以与胰岛素或其余药物联合使用。二甲双胍这种药对糖尿病人来说是非常好的药，但是瘦人请不要使用，可以在生活中多加进行锻炼，增强身体的免疫力及抵抗力。
二甲双胍副作用不大，胃肠道反应，部分患者服用二甲双胍后可能出现上腹部不适、恶心。肝、肾毒性，出现在少数患者中，肝、肾功能不全的患者中禁止使用二甲双胍。最后还有乳酸酸中毒和药物过敏。
二甲双胍可以治疗糖尿病。
二甲双胍片是治疗二型糖尿病的首选药物，在临床上被广泛使用。服用二甲双胍片时，建议随餐服用，可减少胃肠道反应。每次服0.25克，一日三次。二甲双胍缓释片的主要不良反应可见于恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良、乏力、头晕、心悸、面部潮红等临床症状。二甲双胍片，尤其适用于肥胖患者，服药期间应定期去医院检查血糖。饮食要控制，血糖要控制在安全范围，减少并发症。
糖尿病人服用二甲双胍能不能停药取决于病情。
肥胖II型糖尿病的病人，可以通过饮食、运动和服用二甲双胍来控制血糖，降低体重，降低到正常体重，但如果不服用二甲双胍，血糖就会保持在正常水平。如果是空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2个小时血糖低于8.5mmol/L，糖化血红蛋白6.2%-6.3%，如果不服用二甲双胍，血糖保持在以上水平，可以停药。
不过也有一些糖尿病患者，因为停用了二甲双胍，如果体重达不到要求，就会出现停药的情况，如果停药了，血糖会再次上升，这要看病人自己的情况。