二甲双胍副作用不大，胃肠道反应，部分患者服用二甲双胍后可能出现上腹部不适、恶心。肝、肾毒性，出现在少数患者中，肝、肾功能不全的患者中禁止使用二甲双胍。最后还有乳酸酸中毒和药物过敏。
如果糖尿病患者服用二甲双胍后越来越瘦，应做到以下几点：
1、检查血糖控制情况，确保血糖得到良好控制。糖尿病患者血糖明显升高时，也会出现体重下降。
2、调整饮食和运动方案避免患者过度饮食控制或过度运动，导致体重明显下降，可适当增加总热量摄入。
3、必要时可以停用二甲双胍，改用其他口服降糖药，甚至使用胰岛素来控制血糖。
4、警惕同时可能引起体重下降的其他疾病，如甲亢、恶性肿瘤等疾病。
拜糖平和二甲双胍都属于常用的降糖药，拜糖平主要用于降低餐后血糖，而二甲双胍主要控制空腹血糖，兼顾餐后血糖。对于肥胖的年龄较轻的二型糖尿病患者，首选二甲双胍。如果是以餐后高血糖为主，可以使用拜糖平。二者也可以联合应用。
糖尿病长期服用二甲双胍的副作用如下：
1.可能影响维生素B12的吸收会在使用二甲双胍后发生巨细胞贫血。
2.会影响肝功能或肾功能。特别是对过去有肝功能衰竭的患者要特别注意。
3.长期服用二甲双胍也会影响患者的味觉。
4.长期服用二甲双胍中常见的不良反应有胃肠道反应。例如，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
1型糖尿病患者也可以服用二甲双胍作为辅助治疗。
但单纯服用二甲双胍控制血糖并不理想，因为1型糖尿病患者需要长期使用胰岛素来控制血糖。因为患者的胰岛细胞基本不具备分泌胰岛素的功能，必须使用外源性胰岛素进行治疗。需要使用胰岛素控制血糖，二甲双胍可以起到辅助治疗作用；同时，在此期间，患者需要通过日常饮食和适当的运动来控制血糖。