您好,我是75岁男性。5月11日微创做胆囊切除及胆总管取.....

会员59966542 75岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,我是75岁男性。5月11日微创做胆囊切除及胆总管取石,此后T管引流基本正常,但有胆漏至引流管。两周后引流管体液及胆汁已经很少,引流管拔出2厘米,流出胆汁增加。又两周后胆汁每日减至数十毫升,第二次拔出引流管2厘米,胆漏量又增加,最多时370毫升╱日。又过9天后,胆汁排出200毫升╱日,进行注射造影,并第3次拔出引流管2厘米,此后胆汁大量由引流管排出,一周来每日排出量约500毫升。T管排出胆汁在200-400毫升间,胆汁流到12指肠应该不多了。手术至今已经45天,情况不见好转。我想问:什么原因形成这个结果?以后会怎么样?
曾经治疗情况和效果:

我想问:什么原因形成这个结果?以后会怎么样?发去2幅造影图片,上面的文字和标注是我自己做上去的,不做参考。请诊断一下手术效果如何?愈合的情况怎么样?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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邓秋生 主任医师 湖南科技大学附属医院外科 二级甲等
擅长:肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠炎,肛窦炎,肛门脓肿,大...
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问题分析:你好,你说的这种情况是胆汁漏造成胆汁漏的原因可能是胆总管下端的梗阻。
意见建议:建议你到医院的肝胆外科去看看,做一ERCP检查和治疗。祝你早日康复!
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张建辉 医师 巩义市中医院外科 二级甲等
擅长:上消化道出血,腹部创伤,腹股沟疝,急性梗阻性化脓性...
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问题分析:你好,根据你所述情况,考虑有胆漏的情况。首先T管每日排出胆汁在200-400左右,属于正常的情况,若胆汁少,则考虑胆汁进入肠道的多,胆汁多,则进入肠道的少,说明可能还有胆管梗阻或不全性梗阻。造成胆漏的情况,有可能是T管与胆总管接口处没有愈合好,导致胆漏。这种情况,一般也可以保守治疗,观察胆汁引流情况,时间长了,会形成窦道,最后可拔出引流管,使引流口逐渐闭合。
意见建议:建议你正确认识本种情况,形成胆漏也是手术的一种并发症。观察病情,必要时到医院就诊。
相关问答

可以在一个月之后进行切除手术,是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头,将导管插入胆管内进行造影,可以明确胆总管结石的位置、数目,并可以将胆总管的结石取出。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况,这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张,以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm,临床上也没有症状,也不需要给予特殊治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

ERCP是一种较为高端的治疗手段,它的治疗成本,就拿上海地区为例,多为3-4万不等,当然还要视病情具体情况而定,例如病情本身就比较复杂,也许成本会高些。如果病情相对不复杂的话,也许花费的成本要少一些。3-4万成本包括住院,手术,医生操作,手术器械。个别情况,如发生并发症时,并发症处理成本可能略高。ERCP手术可由医保报销,医保可负担相当大的比例。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆囊主要是储存胆汁的,胆囊切除后,胆总管通过代偿性的扩张,可以起到部分储存胆汁的作用。良性的扩张一般到1cm~1.4cm左右,如果扩张严重伴有黄疸需要警惕其他疾病导致的,需要进一步检查明确。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

首先由麻醉师进行全身麻醉,全身麻醉完毕后外科医生开始进行手术操作,需要在腹部打3-4个小孔,通过孔进行手术操作,通常术后三天左右就可以恢复出院,创伤小,恢复快。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胆囊切除手术以后的病人应该注意少食多餐,不能暴饮暴食,并且应该远离高胆固醇和高脂肪的食物,由于胆囊切除手术以后,病人肝细胞分泌的胆汁会持续的向肠道当中排空,所以说很多病人都容易并发胆汁反流,而表现为上腹疼痛,所以说睡眠的时候应该采取高半卧位减轻反流的症状,同时也应该适当的口服保护胃肠道黏膜的药品以及促进胃肠道动力的药物。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。