小儿疝以先天性因素为主,腹股沟疝以鞘状突未闭为主,脐疝则以脐环未能及时收缩闭合为主,早产儿和低体重儿则以出生后生长发育尚未完全为主。
一般儿童4岁前有腹股沟疝,会随年龄而增大,腹壁肌肉增强,完全可以自行治愈,不用采取特殊治疗。如果小儿疝气在长大后仍然没有消失,建议及时采取手术治疗,避免对孩子的发育造成影响。
小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。
县级以上的医院都可以做小手术,手术应该在五岁之后再动。疝囊高位结扎术。小儿疝气,最常见的是腹股沟斜疝,是由于出生时,睾丸下降入阴囊,而腹股沟管而未及时的闭合,肠管也跟随着,通过腹股沟管,进入阴囊,就形成了小儿疝气。
患儿腹股沟管较短,约一厘米。婴幼儿出生后6个月内腹股沟管还有可能自行愈合,故6个月内可进行观察。
如果6个月后疝气仍然没有改善,父母应选择孩子身体情况最好时及早手术,以免因孩子哭闹、大便、活动等原因造成疝内容物骤然凸出而形成嵌顿疝、出现无法弥补的风险。
小儿疝气应尽量等孩子生长后后再治疗,采取手术的时间,一般需要医生来确定。
通常1岁以下孩子有疝气用保守治疗,3-4岁及以上孩子用手术治疗。
1岁以上的小孩腹股沟疝不会自愈,要手术治疗。年龄不是绝对的,要根据小孩情况,如小孩不到1周岁,但腹股沟疝很大或反复嵌顿,用保守治疗危险很大,要及时手术治疗;1周岁以上但体质虚弱,疝不小可在大一点时手术,降低麻醉和手术的风险。治疗小儿腹股沟疝的最主要方式是疝囊高位结扎术。