患者女性,84岁。起初表现为发热打颤。2015年4月初在甘肃省金昌市第一人民医院检查出肝内胆管囊肿占位性病变、慢性结石性胆囊炎,未确诊是否良性或恶性,住院9天,输液磷钠等抗生素及部分能量后,体温正常。出院2天后,继续发热,最高达39.6℃。后转入兰州大学第二医院就诊,经检查又发现肝脓肿,输液左氧等抗生素及部分能量,住院一周余,体温正常,出院,并建议强化治疗。后返回金昌市第一人民医院住院治疗,输液美洛培南、替硝锉及部分能量,体温正常,一周后出院。2日后,又发热,最高39.5℃。复入院继续输液美洛培南、替硝锉及能量,体温正常,巩固治疗12天后出院。目前又开始发热。
不知要采取怎样的措施进一步治疗?
再次去医院完善相关检查,结合腹部核磁检查,明确是否合并胆管结石的可能,如果不合并,则建议手术治疗切除病变胆囊,目前首选腹腔镜胆囊切除术。如果合并有胆管结石,除了切除胆囊之外,还需要行胆管切开取石手术方式治疗。
一般情况下,目前,结石性胆囊炎的外科手术方式以腹腔镜下的胆囊切除术为主,该技术提倡的是在腹部开三个小洞,在腹腔镜下进行胆囊摘除,这是一种非常先进的技术,而且病人的术后康复情况也很好。结石性胆囊炎可以通过两种方法来进行,如果情况不严重,还可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如消炎利胆片、熊去氧胆酸片、大黄利胆胶囊等,有较好的治疗效果。
简单药物治疗的第一件事是检查情况的清楚表现。如果身体不舒服,胆结石和胆囊炎症的可能性很高,尤其是右上腹部疼痛。选择一些专业药物来缓解症状。如果体积相对较大,没有办法治疗,只能手术。
急性结石性胆囊炎症状容易引起右腹疼痛,还容易引起恶心,呕吐,发烧,黄疸等情况,去正规医院进行检查,在医生指导下合理服用消炎药。合理安排饮食,吃一些容易消化的食物。
肝脓肿是指细菌真菌以及阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性的病变,其中细菌性肝脓肿最为多见。常为多种细菌感染所导致的混合性病变约为百分之八十,而阿米巴脓肿约为百分之十,一般多见于草原的牧区,其中真菌性的肝脓肿总是最低的,不到百分之十。