问题分析:重症多囊肝,病史持续时间未述。直径最大高达13cm,多次穿刺治疗效果欠佳。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)多囊肝诊断明确,建议继续在肝病科、消化科,普外科,或介入治疗科就诊。2)建议穿刺引流后囊内注射聚桂醇硬化剂反复冲洗囊腔,有助于预防复发。3)中药治疗多囊肝疗效有限,不推荐。4)建议治疗后定期复查。
多囊肝、多囊肾,治疗上主要以对症治疗为主,比如多囊肝、多囊肾的患者,如果出现了血尿,患者早期卧床休息,合并感染积极的抗感染治疗。如果囊肿过于巨大,而产生了压迫的症状,比如多囊肾出现腰部的疼痛,肝囊肿出现上腹部的疼痛,这时如果有单个的囊肿比较巨大,可以行去顶减压术,来减轻患者的这种疼痛不适。出现了肝功能的异常或者肾功能衰竭,对症的使用保肝类的药物、保肾降糖类的药物对症治疗。
先天性多囊肝和多囊肾等病史,是一种先天性的遗传性的病变,如果没有明显的不适可以不用特殊的处理,如果出现腹部疼痛,血尿,腰痛,肝肾功能不全等情况需要及时的行手术切除及保肾保肝处理,以防病情加重。
多囊肝的病人如果能够进行合理的饮食,应该采取一个低钠的饮食,吃菜的时候不要吃太咸,清淡为主;另外,应该吃少油的食物,比如像肥肉就尽量不要吃,少吃一些含钾以及磷的饮食。要进行低蛋白、低脂肪的饮食。因为如果病人过多的摄入高蛋白的食物,需要通过肾脏排泄,加重肾脏的负荷,对肾功能损害可能会进行性加重。
多囊肝、多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病,临床上相对较为少见。对于没有肝功能和肾功能损害,没有临床症状的多囊肝、多囊肾,患者的生活质量正常,而且在避免肝功能和肾功能损伤的情况下,可以获得长期的生存,十年、二十年甚至三十年等。