抗抑郁药副作用不是很大，但有的人在早期服药的第1-2周，可能会出现胃肠道的反应，如恶心、口干或者腹泻、厌食。如果调整剂量，经过半月后，这些症状可能会缓解。有的人还可能会加重头痛、失眠、焦虑的症状，所以要调整药物。
抗抑郁药副作用可能会有口干、便秘、心动过速、视物模糊、震颤、体位性低血压、嗜睡、体重增加等。然后还有可能会出现焦虑、烦躁不安，食欲增加或降低、体重增加，多汗，关节疼，性功能障碍等。
鉴别药物不良反应与抑郁症状非常重要，如疲劳及对碳水化合物的渴求等。鉴于大部分不良反应为一过性，当其出现时，观察性等待往往是合理的选择。换药之前，可以首先尝试降低药物剂量或调整服药时间。若效果欠佳，联用其他药物也可以考虑。
服用抗抑郁药物后会产生副作用有抗胆碱能副作用，表现为口干、便秘、视物模糊。中枢神经系统副作用，出现镇静为主，在服用药物后睡眠较多。心血管副作用，表现是直立性低血压、心动过速、头晕等。还有体重增加。过敏反应。
抗抑郁药在体内发挥作用主要是通过五羟色胺的作用，抑制单胺氧化酶，使五羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺等神经递质，氧化，脱氨，降解作用减少。使脑组织中含量增多，神经元突触前细胞突触间隙中含量增多，浓度升高。
抗抑郁药要在服用1-2周后逐渐起效，顺利的情况下，在服用6-8周后病情会明显好转或基本恢复到正常状态。了解抗抑郁药这种起效相对较慢的特点，能否坚持服药很重要。如头晕头昏甚至头痛不适、恶心胃胀等胃肠道症状都是比较常见的反应，此时有些患者的体验可能是，抗抑郁药不吃还好，吃了病情反而更重了，此时就很容易自行停药，这样后续治疗就很难进行。
