怀孕46天Hcg下降很多是没有必要保胎的，因为正常妊娠的受精卵着床时，即在排卵后的第6天受精卵滋养层形成时就开始产生HCG，约1天后就能在外周血测到hcg值，以后每1.7～2天上升一倍，如果在怀孕46天左右HCG不升反降，证明胚胎已经停止发育，因此保胎是应该没有价值的。
怀孕46天，孕囊应该在2到3公分左右，通常不会超过三公分，数据是正常孕囊生长发育的情况。如果超声提示孕囊过小，有可能是着床晚，胚胎发育慢，需要动态观察。如果月经不正常，经常会有月经延迟，这也可能是由于受精卵着床晚，早孕发热易导致流产，也可增加胎儿先天性心脏病的发病率，多吃高蛋白食物，不要吃刺激寒冷的食物。
问题分析：您好，您的图片拍的不是很完整，您的孕囊是在子宫里面呀，不是在输卵管上面。
指导建议：您目前孕囊的位置是在子宫里面，是属于正常的宫内孕。您的图片没有拍完整，过一段时间可以再复查一下B超，观察一下孕囊的发育情况，如果看到胎心，那就说明胎儿存活。注意休息。
血压78/46不正常，属于低血压。低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。常见的症状有头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿或者休克。体质弱的人要加强营养，适当的加强锻炼，养成良好的休息习惯。
首先来说第一个因为月经已经停了很长时间了，如果是怀孕是应该能查到的，那么需要第一个是做一下血液方面的检查，动态观察血hcg和子宫附件超声情况，正常宫内孕血hcg是呈隔日翻倍增长的，宫外孕增长慢，如果左侧卵巢无回声进一步增大，宫内还是没有孕囊，可以确定是宫外孕。
