甲状腺两侧结节,不久前手术次全切除,病理检查是良性...

会员1490584 53岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
甲状腺两侧结节,不久前手术次全切除,病理检查是良性,就没有全切除。术后天天吃左甲状腺素钠片,就是优甲乐,一天一片的剂量。半个月后检查甲功T3、T4和TSH三项,T3、T4在正值范围内,但TSH,就是促甲状腺激素值很高,是13.21.医生只嘱咐把左甲状腺素钠片增加到一天一片半,又吃了二十多天,再检甲功三项,T3和T4仍在正常值范围内,但TSH,就是促甲状腺激素值不仅没有下降,反而大幅升高了,是25.51。医生叫增加药量反而升高了?请问这是怎么回事?
曾经治疗情况和效果:

今年4月9日手术,后天天吃优甲乐药,一天一片。4月21日查甲功三项,TSH值13.21,此后药量增加到一天一片半,5月13日,就是今天再检,TSH值上升到25.51.

想得到怎样的帮助:

急盼准确的诊断和正确的治疗方法!!

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
朱广文 主任医师 大连医科大学附属第一医院其他 三级甲等
擅长:甲亢、甲状腺功能亢进、甲减、甲状腺功能减退、甲状腺...
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病例分析:男性,甲状腺两侧结节,不久前手术次全切除,病理检查是良性,就没有全切除。术后天天吃左甲状腺素钠片,就是优甲乐,一天一片的剂量。半个月后检查甲功T3、T4和TSH三项,T3、T4在正值范围内,但TSH,就是促甲状腺激素值很高,是13.21.医生只嘱咐把左甲状腺素钠片增加到一天一片半,又吃了二十多天,再检甲功三项,T3和T4仍在正常值范围内,但TSH,就是促甲状腺激素值不仅没有下降,反而大幅升高了,是25.51。医生叫增加药量反而升高了?请问这是怎么回事?急盼准确的诊断和正确的治疗方法!!
意见建议:甲状腺术后,优甲乐替代治疗;你检测甲功的时间有点间隔偏短,可以每个月检测,你的TSH偏高,建议少量增加优甲乐剂量,如1/4片,又建议检测FT3,FT4,TSH三项。祝好
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张海东 主治医师 德州市人民医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病周围神经病变,甲状腺结节,甲状腺功能亢进症,...
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问题分析:你好,促甲状腺激素升高,会导致甲状腺增生,所以医生让你加量。
意见建议:激素水平吗的降低需要一个时间的调整,人体内分泌系统的调节是很复杂的,继续按医生的医嘱吃药吧。
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陈静 主治医师 肥东县中医院内科 二级甲等
擅长:内科、上呼吸道感染、感冒、
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问题分析:预防甲状腺肿切除术后复发的常用优甲乐的剂量为75-200μg每天,如果是50μg的规格话,是可以服用1.5-4片的。
意见建议:您这样情况促甲状腺激素值一直高升,说明药物剂量不够,目前服用2片的剂量治疗一段时间在复查一下。一般药物治疗起作用是需要一段时间的。
相关问答

一般情况下,如果是良性的甲状腺结节,可以不做穿刺检查,如果是恶性的甲状腺结节,一般要做穿刺检查。具体分析如下:
甲状腺结节是否需要进行穿刺检查,需要综合考虑。如果是良性的甲状腺结节,边界清楚、包膜完整、生长速度慢、彩超检查显示为3类的结节,可以不做穿刺检查。如果是恶性的恶性的甲状腺结节,结节边缘不明,包膜不完全,且增长迅速,形状不规则,彩超结果为4级或以上的结节,一般需要做穿刺检查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺结节需进行B超、CT等检查。
甲状腺结节需进行颈部B超复查,B超若发现甲状腺实性结节,尤其结节内钙化,边界不清,恶性发生概率大。如果不加区别地将其分为良性与恶性肿瘤时,就会造成误诊误治。单纯囊性结节恶性可能性小,对混合性之结节,亦可能为恶性。如果出现肿大或肿块时,应考虑为甲状腺癌的诊断依据之一。同时应该进行颈部CT检查;CT检查对甲状腺结节性质的影响,浸润周围组织器官病变的程度,以及有无淋巴结转移的问题,能做更清晰的展示。目前超声引导下穿刺活检在临床上已被广泛应用。甲状腺核素扫描等,基于结节摄取放射性核素能力,有热结节与冷结节之分。热结节为甲状腺结节,具有功能自主性,差不多大多是良性的,冷结节有癌变的危险。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

目前甲状腺结节的发病率很高,但95%都是良性,只有5%可能会转化为恶性。得了甲状腺结节不要紧张,彩超:高分辨率彩超可以观察到结节的大小、回声甲状腺功能,必要时测甲状腺的肿瘤标志物结节性质不清时,可做甲状腺CT、甲状腺磁共振。如依旧不能诊断,可做甲状腺细针穿刺,以明确结节性质。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

一旦发现肺部结节,需要尽早做胸部高分辨CT,胸部高分辨CT可以发现1.5mm以下的肺微小结节。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况,尤其是部分实性结节恶变的程度最高。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

通常情况下,甲状腺结节患者还要做体格检查、甲状腺彩超等检查。具体情况分析如下:
体格检查:甲状腺结节一般指甲状腺细胞异常增生后,在甲状腺组织中出现局限性肿块,甲状腺结节患者还要做体格检查以了解甲状腺结节的大小。
甲状腺彩超:甲状腺结节的关键问题在于评估结节的性质,也就是良恶性,甲状腺结节患者需要做甲状腺彩超以明确甲状腺结节的性质。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺结节超声检查是超声检查甲状腺大小、回声血流情况、有无结节和结节性质,如其边缘如何、形态如何、里面有无钙化、有无衰减等。
目前甲状腺疾病普遍接受检查,尤其是超声检查普及后,甲状腺疾病的患病率越来越高,因此甲状腺疾病越来越受到重视,据说即使接受甲状腺功能检查,也要接受甲状腺彩超检查。甲状腺功能检查是指疑似甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退,除超声可判断甲状腺大小外,还可判断血流状况、功能血流有无等,灵敏度极高,可检测数毫米病变。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。