糖尿病高渗性昏迷是一种内分泌系统疾病，是糖尿病的严重急性并发症之一。早期出现烦渴、食欲不振、恶心呕吐等症状，逐渐发展为严重脱水、四肢肌肉抽搐、精神恍惚、定向障碍、烦躁、淡漠甚至是昏迷。体格检查发现皮肤干燥，弹性下降，舌干，眼球凹陷，血压下降，甚至休克，呼吸浅，心率加快。神经系统体征多种多样，比如自发性肌肉收缩、偏盲、眼球震、视觉障碍、病理反射阳性、中枢性体温升高等。
指导意见：目前糖尿病是一个终身性疾病，没有根治的方法，只能通过各种途径控制和延缓病情的进展，注意休息，清淡温热低糖饮食很重要目前最有效的降糖药物使胰岛素，建议继续胰岛素治疗，不要盲目相信广告，而延误病情。
问题分析：诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，发生的主要因素是胰岛素缺乏，因此治疗关键首要的是迅速补充胰岛素，来纠正此时的急性代谢紊乱所致高酮血症和酸中毒。
意见建议：坚持良好而持久的治疗达标为本：及时防治感染等诱因，以预防酮症酸中毒的发生与发展。
补液 对重症糖尿病酮症酸中毒尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。治疗及时可以回转症状，治疗不及时很快就有生命危险。
问题分析：最主要的是避免和去除各种诱因诱因为引起血糖增高和脱水的因素：急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物水摄入不足或失水透析治疗静脉高营养疗法等有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化
意见建议：强调早期诊断和治疗临床上凡遇原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本病可能性尤其是血压低而尿量多者不论有无糖尿病史均应进行有关检查以肯定或排除本病治疗主要是补充胰岛素控制血糖同时大量补充等渗盐水从而降低血浆渗透压应密切注意病情变化及早发现和处理各种并发症
病情分析：最主要的是避免和去除各种诱因，诱因为引起血糖增高和脱水的因素：急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物，水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等。有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。指导意见：强调早期诊断和治疗。临床上凡遇原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本病可能性，尤其是血压低而尿量多者，不论有无糖尿病史，均应进行有关检查以肯定或排除本病。治疗主要是补充胰岛素控制血糖，同时大量补充等渗盐水，从而降低血浆渗透压。应密切注意病情变化，及早发现和处理各种并发症。
指导意见：你好，根据你的描述，通常来说如果是糖尿病高渗昏迷的话，那么这种情况一般来说不是动手术的问题呢，需要考虑及时降血糖的，因为这种情况是因为血糖过高导致的，只要及时，处理好，一般来说没有太大问题的，因此需要积极治疗，但是如果是脑出血的话，那么这种情况需要考虑手术方便的话给我的回答作出评价，谢谢
