本人44岁,男,2002年转氨酶高,乙肝小三阳,后变大三阳,反复住院治疗多次,效果都不理想,2010年10月服用阿德福韦酯,检测肝肾功能均正常,2015年3月13日,肌酐102.1,尿素6.2,,3月月24日检查肌酐122.5,尿素9.5,4月7日检查肌酐102.5,尿素9.7, 5月8日检查肌酐119,尿素7.6,请问是不是阿德福韦酯影响了肾功,可以停药么,该怎么办?
可以停药么,后续还需要怎么治疗?停用阿德福韦酯后肾功能正常么?
基本不能停药,如果能够达到停药标准,就可以停。阿德福韦酯,总疗程至少四年,当DNA阴性,ALT复常,HBeAg转换,再巩固至少三年,也就是至少也要用七年的时间。而且每隔六个月复查一次,扔保持不变可以停药。但是,延长疗程可减少复发。
阿德福韦酯如果长期服用的话,就会造成肾损伤,所以要定期检查肾脏的功能。服用阿德福韦酯也有耐药的可能性,如果发生耐药,就应该及时加用或者替换替他核苷类似物药物。
肌酐的正常值:血肌酐:男53~106umol/L;女44~97umol/L。尿肌酐:成年男性7.1~17.7mmol/24小时尿;成年女性5.3~15.9mmol/24小时尿;儿童71~195umol/24小时尿;婴儿88~177umol/24小时尿。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。
尿肌酐的正常值:男性为5.3~16mmol/d,女性为7~18mmol/d,单独测尿肌酐对于评价肾功能很少有帮助。尿肌酐升高的情况很多,常见的有肢端肥大症、巨人症、糖尿病、甲状腺功能减低,维生素C、左旋多巴等、进食肉类等。
不同医院肌酐正常值的参考范围不一样,一般肌酐正常值标准为44-133umol/L,当肌酐值超过133umol/L提示肾脏出现损伤、肾功能不全的情况,数值越高提示肾功能损伤约严重,当肌酐值超过707umol/L应考虑为尿毒症。