2014年我爸做的胆总管切除手

胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况，这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张，以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm，临床上也没有症状，也不需要给予特殊治疗。

做胆总管囊肿切除，肯定是包括胆囊的，因为之后还要做肝总管空肠吻合术，胆囊一般均开口于胆总管囊肿上，因此是必须要切除的。胆总管囊肿属于一类先天性的病，它好发于很多婴幼儿可能是先天性就有的，是指胆总管的部分呈囊状扩张。

可以在一个月之后进行切除手术，是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头，将导管插入胆管内进行造影，可以明确胆总管结石的位置、数目，并可以将胆总管的结石取出。

问题分析：从你描述的症状，8个月的婴儿有胆管破裂，引起胆管破裂的原因有外伤感染。另外也有可能与先天的发育异常组织增生胆管腔缩窄，进而出现胆道梗阻感染，受损的胆管可以完全断裂。胆总管囊肿属于先天发育异常，所以医生考虑这个疾病的可能性大。至于手术方式要根据囊肿存在的部位，是上段还是下段来决定。这个疾病一旦确诊还是建议尽早手术，目前没有其他的治疗方案。
指导建议：孩子目前的情况建议做进一步检查。如果是上段那么囊肿切除以后有可能需要切除一段的胆总管，然后胆总管与肠管吻合。这个疾病手术难度较大。详细的治疗方案建议遵医嘱，医生会详细交代。

胆囊主要是储存胆汁的，胆囊切除后，胆总管通过代偿性的扩张，可以起到部分储存胆汁的作用。良性的扩张一般到1cm~1.4cm左右，如果扩张严重伴有黄疸需要警惕其他疾病导致的，需要进一步检查明确。

胆总管狭窄严重与否取决于引起狭窄的病因是什么。
如果是良性疾病引起的狭窄，一般并不严重，经过积极的保守或手术治疗可以达到治愈的目的。
但如果是恶性疾病引起的狭窄，如胆管癌或者胰腺癌压迫，这种情况下病情相对较重。
因此需要及时进行治疗，对于因胆道结石梗阻而导致的胆总管狭窄，可选择胆总管切开取石手术治疗。对于医源性胆总管狭窄可以在胆道内放置支架的方式治疗，可帮助胆汁的通畅引流。