白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病患者白细胞多数是升高的,但是也有少部分正常或减少的。而慢性白血病患者白细胞基本上都是明显升高的。但是白细胞高不一定都是白血病,因为白血病患者往往还同时合并有血红蛋白和血小板的异常。另外,白细胞高还可以见于细菌性感染性疾病,类白血病反应,急性组织损伤,急性出血等情况。
当白细胞升高至100╳10^9/L,称为高白细胞白血病,此时患者比较危险,应该及时应用血细胞分离机,稀释血液中血细胞。当白细胞升高至200╳10^9/L时,称为白细胞淤滞症,此时患者有生命危险,随时可以出现呼吸困难、颅内出血、低氧血症等危险情况猝死。
白血病患者90%是白细胞升高,但仍有部分表现为营养不良性改变,可出现白细胞减少。部分急性白血病在化疗缓解后可通过积极化疗和骨髓移植达到临床疗效,因此早期发现和早期治疗是治愈的关键。在家人陪同下前往当地医院血液科,在检查评估身体状况后,尽快让医生开始规范的化疗治疗。
80%-90%的白血病患者多数情况下白细胞较正常人高,但少数病人可出现白细胞正常或降低,通过对白细胞形态监测,可发现较多形态异常的白血病细胞,因此不能单纯依据白细胞数量来判断是否为白血病。
白血病提示血常规里面白细胞明显地高于正常,大于三十以上需要注意。当然诊断白血病还是需要考虑进一步的骨髓穿刺检查,这样可以确定,而且可以分型,不同的类型化疗的方案不一样,如果确定是白血病,需要及时治疗。
白血病不是单纯的白细胞增生,重要的是血液中存在大量未成熟的白细胞,比如无核细胞,称为幼稚细胞,其存活期比正常要长,但没有正常白细胞的功能,不具备抗感染能力。所以白细胞增多并不是白血病诊断的依据,必须有未成熟细胞的存在。