风心二尖瓣狭窄,房颤,房扑,目前心率110-120/分钟,....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
可达龙:风心二尖瓣狭窄,房颤,房扑,目前心率110-120/分钟,血压90/60
曾经治疗情况和效果:

是。心超,心电图

想得到怎样的帮助:

可达龙对血压,心率的要求(禁用)

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
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病例分析:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。
意见建议:如您所述,现在患者已出现房颤,且心室率较快,患者可能因此而感到明显不适。在治疗上,如果房颤发生已有一段时间,应用可达龙几乎不可能使心律转复正常(可达龙对持续性房颤的转复效果很低)。在药物治疗方面,可以适当应用地高辛,必要时加用倍他受体阻滞剂(如倍他乐克),控制住心室率,应有助于控制症状。但最终的治疗,不手术可能无法控制病情的发展。 请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:你好,风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄,可以引起心脏血液动力学改变,特别是出现心房纤颤,对血液动力学影响很大,很容易出现肺淤血
意见建议:这种情况,首先要用抗心律失常药物控制好心室率,可达龙也叫胺碘酮,主要用于治疗室性早搏,你这种情况,最好用洋地黄口服,控制心室率在90以下,血压也会改善,
相关问答

若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查,并在临床医生指导下给些对症用药,用了更好,自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动,以防造成某些并发症。
二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗,患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状,对日常生活影响较大,使用药物只能控制病情,根治的可能性比较小,建议采取手术治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时,血液会部分滞留在左心房,无法流入左心室,从而引起左心房内的压力升高,从而引发房性心律失常。
二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症,如果时间过长,可能会引起左心房的扩大,使左心房的心房肌重构,从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况,进行针对性治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的,具体分析如下:
洋地黄属于强心药物,能增强心肌收缩力,加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者,心率高达100-150次/每分钟,是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物,如普萘洛尔;二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状,建议适当休息,规律作息,注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:你好,风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄,可以引起心脏血液动力学改变,特别是出现心房纤颤,对血液动力学影响很大,很容易出现肺淤血
意见建议:这种情况,首先要用抗心律失常药物控制好心室率,可达龙也叫胺碘酮,主要用于治疗室性早搏,你这种情况,最好用洋地黄口服,控制心室率在90以下,血压也会改善,

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

未经手术治疗的二尖瓣du狭窄病人通常都要发生心房颤动。
通常伴有心动过速的初次发作可能成为初始症状,心房失去正常收缩功能后,心室充盈减少,充盈时间缩短,二尖瓣狭窄病人对此特别敏感。最初由左房压升高和左房肥厚激发心房颤动,最终因为左房肌结构破坏成为顽固性心房颤动。
建议:加强了对风湿热的防治,二尖瓣狭窄的患者要定期做相关的检查,及早发现并发症,积极的对应治疗。平时注意规律生活,避免劳累过度。饮食上应该吃一些新鲜的瓜果蔬菜,少吃辛辣油腻之品,如辣椒、胡椒、葱姜、肥肉、烧烤等。

于剑锋副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

指导意见:患者的症状及时的口服药物的方法治疗的。在症状缓解后就是通过手术的方法治疗。

轩存旺医师外科冠县东古城镇公曹村卫生室
擅长:颈椎,腰椎疾病的治疗