十四岁(2002年)被诊断出系统性红斑狼疮肾炎,(没做...

会员54252157 27岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
十四岁(2002年)被诊断出系统性红斑狼疮肾炎,(没做肾活检,根据抽血化验和尿蛋白)经过三个月的治疗病情得到控制,化验指标一切正常,没有尿蛋白,肾功能也都正常。出院后服用醋酸泼尼松片,血塞通等药物稳定病情。2008年因为私自停药,红斑狼疮复发,尿蛋白1+,肾功能基本正常,治疗方案与第一次发病时一样,环玲酰胺和醋酸泼尼松片冲击治疗,之后一切指标恢复正常,但是尿蛋白并没有完全消失,之后的五年期间,每次化验小便都有半个加号或者一个加号,其他情况基本正常,而我平时服用醋酸泼尼松片,血塞通,钙片,辛伐他汀,双嘧达莫,雷贝拉唑胶囊,直到2013年4月,狼疮第三次复发,这次情况比较严重,入院时双脚浮肿,浑身乏力,腰膝酸软,小便化验尿蛋白三个加,肌酐101,血沉过高,自身免疫16项检测多数为阳性。入院接受治疗,环玲酰胺和激素冲击治疗,病情得到控制,做了肾活检,结果是膜性狼疮性肾炎V型。现在为期两年的治疗已经进行到尾声,(环磷酰胺冲击800mg每次,一个月一次六次,三个月一次六次。疗程共两年)但是尿白蛋依然是两个加,肌酐也没有回归正常值,依然是100左右。
曾经治疗情况和效果:

肾活检病理检查电镜报告书:
电镜描述:
肾小球:镜下检测到一个肾小球,毛细血管内皮细胞增生,明显空泡变性,个别管腔内可见红细胞聚集,毛细血管襻开放,肾小囊壁层无明显增厚,壁层细胞空泡变性,无明显增生。
基底膜:弥漫增厚,厚度达1100nm
脏层上皮细胞:上皮细胞肿胀,空泡变性,足突弥漫融合
系膜区:系膜细胞和基质增生
上皮下,基底膜内,系膜区电子致密物沉积
肾小管—间质:肾小管上皮细胞空泡变性,肾间质无特殊病变。
肾间质血管:个别毛细血管管腔内见红细胞聚集。

光镜描述:
送检肾穿刺组织常规做HE、pas、masson染色,包括肾皮质及髓质,可见7个肾小球,其中三个肾小球球性硬化。
其余肾小球基底膜增厚,毛细血管襻外僵硬,可见钉突样结构,系膜细胞和基质轻度增生,系膜区,内皮下,上皮下嗜复红蛋白沉积,白金耳样结构不明显,未见微血栓形成,未见系膜插入及双规形成,未见纤维样素坏死,中性粒细胞浸润不明显,壁层上皮细胞无增生,未见新月体形成。
肾小管上皮细胞颗粒及空泡变性,灶状萎缩(萎缩面积约15%)肾间质灶状炎症细胞浸润伴纤维化,小动脉管壁增厚,管腔狭窄。
免疫荧光: HBsag:阴性 HBeag:阴性 HBeag阴性 C4阴性 Fib 阴性。
免疫荧光:肾小球数2个
抗体种类:
IgG:+ IgM :+ IgA:+ C3:++ Clq:+
病理诊断:膜性狼疮性肾炎V型。

想得到怎样的帮助:

我想知道有没有其他更好的治疗方案或者用药,副作用小疗效好,能够稳定病情不继续恶化。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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赵峰 主治医师 六安市中医院其他 三级甲等
擅长:肝血管瘤,乳腺纤维瘤,肝癌
问题分析:多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日见增多。
意见建议:你好,应用非固醇类抗炎药,抗疟疾药,糖皮质激素,免疫抑制剂,大剂量免疫球蛋白冲击,血浆置换。
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相关问答

系统性红斑狼疮肾炎患者,透析以后能否恢复是根据患者的病情决定的,如果患者是一个慢性狼疮性肾炎,经过长时间的治疗,患者的肾脏病变没有被控制,而是一步一步出现了肾功能异常,最终进入尿毒症期,进行透析时,患者的肾功能是没有办法恢复的。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

系统性红斑狼疮肾炎能活大概10到30年,由于系统性红斑狼疮是一种自身免疫性的疾病,在治疗期间如果控制得好是可以康复的,平时一定要保持皮肤的清洁干燥,日常生活中不要吃一些生冷辛辣等刺激性食物,而这些食物都会刺激皮肤。

刘爱华副主任医师内科北京医院已帮助用户:0
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

指导意见:你好,根据你的描述情况,系统性红斑狼疮肾炎不是传染性疾病,性爱时,不需要做防御措施。

赵启社主治医师内科定远县总医院已帮助用户:27704
擅长:肺部感染,感冒,慢性咳嗽

问题分析:多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日见增多。
意见建议:你好,应用非固醇类抗炎药,抗疟疾药,糖皮质激素,免疫抑制剂,大剂量免疫球蛋白冲击,血浆置换。

赵峰主治医师其他六安市中医院已帮助用户:0
擅长:肝血管瘤,乳腺纤维瘤,肝癌

系统性红斑狼疮肾炎不会传染。
所谓的系统性红斑狼疮性肾炎,又称为狼疮性肾炎,是红斑狼疮患者合并肾脏损害的一个亚型,因为系统性红斑狼疮这个疾病不具有传染性,所以它引起的狼疮性肾炎也不具有任何传染性,大多数传染性疾病是由病原体感染引起来的,能够通过密切接触,口腔,唾液或者呼吸以及血液等方式,在人体之间传染传播,而狼疮性肾炎病没有这个特征,所以它不具有任何传染性。
建议药物治疗时应注意休息,尽量不要熬夜、过度劳累、感染等诱发因素。

欧晋平副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:贫血,白细胞异常,血小板减少等血常规异常的诊治。急慢性白血病,多发性骨髓瘤,淋巴系统肿瘤诊断与化疗、免疫治疗,血液系统疑难病以及造血干细胞移植并发症的诊治

问题分析:你好,大多数狼疮性肾炎的患者的发病是由于全身系统性红斑狼疮病变之后引起的。
意见建议:建议患者尽快到专业的医院就诊,久拖不治只会加重病情。

黄冰医师内科鄱阳县柘港卫生院已帮助用户:30393
擅长:心血管疾病 胸部疾病