尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素不同程度的缺乏,或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷,导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症,后者为肾性尿崩症,其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。可以使用利尿的药物治疗。
尿崩症称为肾性尿崩症。引起肾性尿崩症的原因有伴x染色体的隐性遗传性肾病,低钾血症、高钙血症等。治疗需要去除病因,特别是对继发性尿崩症:肿瘤引起者应进行放射或手术治疗,感染引起者则宜采用相应的各种抗感染治疗。
继发性尿崩症病人主要采用的是对症治疗。对于原发性尿崩症病人,可以使用抗利尿药物来进行治疗。在口服药物疗效不佳的情况下,病人也可以服用加压素水剂等药物进行替代治疗。
病情分析:本病可发生于任何年龄以烦渴多饮多尿为主要症状.饮水多(可大于3000ml/m2)尿量可达4~10L甚至更多尿比重低且固定.夜尿增多可出现遗尿.婴幼儿烦渴时哭闹不安不肯吃奶饮水后安静由于喂水不足可发生便秘低热脱水甚至休克严重脱水可致脑损伤及智力缺陷儿童由于烦渴多饮多尿可影响学习和睡眠出现多汗皮肤干燥苍白精神不振食欲低下体重不增生长缓慢等症状.
意见建议:如充分饮水一般情况正常无明显体征可以用①噻嗪类利尿剂:一般用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)每日3—4mg/kg分三次服用②氯磺丙脲:增强肾脏髓质腺苷环化酶对AVP的反应每日150mg/m2一次口服③氯贝丁酯(安妥明):增加AVP的分泌或加强AVP的作用每日15—25mg/kg分次口服.副作用为胃肠道反应肝功能损害等④卡马西平:具有使AVP释放的作用每日10—15mg/kg.
病情分析: 本病可发生于任何年龄,以烦渴,多饮,多尿为主要症状.饮水多(可大于3000ml/m2),尿量可达4~10L,甚至更多,尿比重低且固定.夜尿增多,可出现遗尿.婴幼儿烦渴时哭闹不安,不肯吃奶,饮水后安静,由于喂水不足可发生便秘,低热,脱水甚至休克,严重脱水可致脑损伤及智力缺陷,儿童由于烦渴,多饮,多尿可影响学习和睡眠,出现多汗,皮肤干燥苍白,精神不振,食欲低下,体重不增,生长缓慢等症状.
意见建议:如充分饮水,一般情况正常,无明显体征,可以用①噻嗪类利尿剂:一般用氢氯噻嗪(双氢克尿噻),每日3―4mg/kg分三次服用,②氯磺丙脲:增强肾脏髓质腺苷环化酶对AVP的反应,每日150mg/m2,一次口服,③氯贝丁酯(安妥明):增加AVP的分泌或加强AVP的作用,每日15―25mg/kg,分次口服.副作用为胃肠道反应,肝功能损害等,④卡马西平:具有使AVP释放的作用,每日10―15mg/kg.
指导意见:你好,中枢性尿崩症是由于各种原因导致的抗利尿激素合成和释放减少,造成尿液浓缩障碍,表现为多饮、多尿、大量低渗尿,如果不是肿瘤引起的,一般需使用药物,如果是肿瘤引起的需使用手术治疗。建议去医院做个头颅CT检查,来排除肿瘤的可能,然后采用中西医结合治疗。中医治疗也有一定效果的。