糖尿病坏疽最主要的病因一开始就是糖尿病,病程比较长,再加上长期血糖控制不好,所以出现了一些慢性并发症,也就是糖尿病下肢血管病变和神经病变。
那么下肢血管疾病的发生也是循序渐进的。从动脉粥样硬化斑块到轻度狭窄和重度狭窄,间歇性跛行清晰时患者会有疼痛,包括足趾发黑、坏疽。这是大血管疾病的进展。那么糖尿病坏疽的患者往往会有神经病变,会导致下肢感觉缺乏痛温。这种情况下会出现一些自我保护的缺失,比如洗脚时烫伤,暖水袋烫伤,包括穿鞋不当,脚受伤后无意识。在这种情况下,可能会有创伤或烫伤,冻伤或足部溃疡感染。这些都是糖尿病坏疽的主要原因。
烫伤创面水泡溃破,目前已经三天。治疗上主要是防止创面感染,促进创面愈合。建议创面注意定期换药,保持创面清洁干燥,避免感染,若创面外包扎纱布未见明显渗透,可隔天换药;明显渗透时,需及时更换,换药时直接更换外层渗透纱布即可,内层单层纱布予以保留。
烫伤是因为表皮组织暴露,是痛觉神经末梢最丰富的地方,所以对疼痛特别敏感,而且持续时间长,这也是人体功能的一种自我保护,平时注意局部卫生,饮食上要注意不要吃辛辣海鲜,韭菜,香菜等易发食物,还有酱油之类的深色调味料也不要吃。
一般情况下,坏疽一般要做体格检查、创面分泌物培养、CT等检查。具体分析如下:
1.体检:对病人进行全身体检,包括主要的生命体征,包括皮肤颜色的褐色、黑色、肿胀、皱缩、有无痛感等。
2.创面分泌物培养:若有感染,可通过培养分泌物进行观察,确定是否有感染的细菌,以便合理用药。
3.CT:坏疽也需要进行CT检查,可以检查病变的面积、程度。
糖尿病坏疽的典型症状是足部持续感染,甚至变黑坏死。
糖尿病坏疽常发生在四肢,尤其是足部。典型症状是足部感染持续,甚至变黑坏死。糖尿病坏疽是由于糖尿病控制不佳。在慢性并发症的基础上,如果发生感染创伤,很容易发生。糖尿病坏疽一旦发生,首先要将血糖控制在正常范围,同时使用相应的治疗药物,改善坏疽的血供和神经,必要时截肢。糖尿病的关键在于早发现、早治疗、早预防,再加上饮食控制和锻炼。