首先明确一下疼痛部位是不是肝区，可以去医院检查一下，小三阳病人需要进一步检查乙肝病毒，肝功能，若两者均异常应进行规范的抗病毒治疗，如果症状不缓解，可以考虑进行肝穿，病理检查，帮助诊断治疗。
小三阳是乙肝病毒携带的一种类型，是指表面抗原，E抗体和核心抗体阳性，由于病毒复制可以破坏肝细胞，引起肝脏功能改变，需要结合肝功状况，病毒数量多少，确定治疗方案，由于病毒数量不多，需要化验一下肝功，如果肝功正常，不需要用药，定期复查就可以，至于有肩膀疼痛，考虑是软组织的疼痛或牵拉，与小三阳没有关系。
引起肝区疼痛的原因有很多，但是临床上大部分引起肝区疼痛的原因是乙肝，乙肝病毒是嗜肝病毒，它存在人体肝脏的肝细胞中，会引起人体免疫系统的攻击从而对肝脏造成伤害。乙肝小三阳肝区疼痛就是肝癌吗实际上，肝脏组织内没有丰富的神经，对痛觉是不敏感的，引起疼痛是因为肝包膜受到了浸润、拉伸等原造成的。
乙肝小三阳肝区疼痛可能是以下原因导致的：可能是病人肝脏功能受到损伤，肝细胞坏死，还会引起食欲不振、恶心、呕吐、乏力、轻度黄疸等，病人要去医院做肝功能彩超检查，平时注意戒烟戒酒，保持心情舒畅，可以服用护肝药物缓解。
乙型肝炎小三阳，有十多年的时间，而且出现了肝区疼痛，要做个肝功能检查，看看有没有出现转氨酶升高的情况，慢性乙肝携带者，可暂时不需要治疗，平时多注意休息，别熬夜，别喝酒，定期复查看看。
问题分析：你好，如果肝功正常的话，目前也没有必要进行治疗，如果肝功转氨酶反反复复升高，可以进行抗病毒治疗。
意见建议：所以说根据您的这种情况定期复查肝功就可以了。必要的情况下，你也查一查肝纤维化四项，看看有没有纤维化倾向。
