我父亲今年69岁与2012年在沈阳陆军总院做过二尖瓣更换.....

会员53819683 45岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我父亲今年69岁与2012年在沈阳陆军总院做过二尖瓣更换手术(换的是进口不锈钢瓣膜),平时口服华法林,一日一次,现在感觉正常,最近需要做眼部的膜肉手术,但是我们这的医生说做手术需要停药7天以上,因为害怕术中无法止血,可是我问内科医生又说不敢停药,害怕血栓。这种情况怎么办呢?父亲的眼睛越来越不好了,我希望尽快给他老人家治疗。谢谢医生了!
曾经治疗情况和效果:

膜肉已经到瞳孔了,影响视力了。

想得到怎样的帮助:

若果做手术需要怎么解决出血或者停药后怎么解决血栓的问题!谢谢!

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王文广 副主任医师 秦皇岛市第一医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,缺血性心肌病,慢性心功能不全,窦性心动过缓...
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问题分析:这种情况的确很棘手。个人意见是停用华法林,改为低分子肝素皮下注射。
意见建议:停用一周华法林后,暂停一次低分子肝素,检测凝血,术后尽早开始使用低分子肝素抗凝,同时启动华法林口服治疗。不管怎样,要冒一定的风险。
相关问答

一般情况下,患者有高血压是否要更换降压药需要根据患者病情来进行判断,具体内容如下:
如果患者确诊有高血压,通常需要长期服用降压药以控制病情。如果目前所使用的药物的降压效果不明显,患者可以在医生指导下调整药物使用剂量,以促进血压恢复正常状态。此时,患者暂时无需更换药物。但是,如果在更改剂量后仍然未起到比较明显的作用,则可能需要遵医嘱更换药物,以免耽误患者的病情。此外,在治疗过程中,患者要注意清淡饮食,尽量不要食用辛辣刺激性食物,要注意休息,不要熬夜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。
临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄,呼吸困难是最常见的早期症状,最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生,随着病情的发展,患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难,甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现,主要表现在晚上睡觉或者工作之后,表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血,咯血主要是大咯血,痰中有血或有血,肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰,急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

要注意结合临床不适症状,同时通过心脏彩超检查明确具体二尖瓣恢复情况,如果没有异常,平时服用诊疗心律失常的药物效果不明显,可以考虑射频消融术。射频消融术主要是用于减慢心律,恢复正常的心脏节律及收缩功能,应及时咨询主治医生,进行有效诊疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

病者在体检时发现心脏二尖瓣三尖瓣关闭不严,如果没有什么明显的症状,就可以平时注意多休息,生活要有规律,不要过度的劳累,要保持良好的情绪稳定,适当的口服一些活血化瘀提高心脏供血的药物就可以。如果症状比较明显,建议病者还是及时的进行手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的,具体分析如下:
洋地黄属于强心药物,能增强心肌收缩力,加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者,心率高达100-150次/每分钟,是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物,如普萘洛尔;二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状,建议适当休息,规律作息,注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

大部分不会影响血流动力学。它的症状就不是很明确,但是有些人比较敏感,如果二尖瓣返流以后,有部分的心室在收缩的过程中,有少量的血液流回到左房,就会引起轻度的肺淤血。这又回到心力衰竭那个概念里面,如果有肺淤血,都会有胸闷、气促的感觉。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病