肺结核主要是吸入了结核菌，主要是通过空气飞沫呼吸道传播的。人群摄入了含有结核菌的一些飞沫，就容易导致感染。感染之后免疫力正常的情况下并不容易发病，在免疫力不正常的时候，在年老体弱，在各种慢性病基础的上面，就容易表现为结核病的发生。
肺结核是通过呼吸道传染的疾病，结核菌通过呼吸道感染到肺，在肺上形成病灶，病灶可以导致肺的进一步的坏死。如果通过咳嗽排出来，可以形成空洞，也就是拍胸部ct，可以看到肺部有空洞的病灶。
继发性肺结核伴空洞，出现的主要原因是结核细菌感染导致的，没有得到积极治疗的情况下会出现坏死，进而造成空洞。还有一部分患者在治疗肺结核期间，由于身体免疫力比较低，这样也会加速空洞的形成，因此得了肺结核之后，必须要在医生指导下积极的进行治疗，否则就会出现继发性肺结核伴空洞，最终给患者的身体健康带来严重的影响。
肺结核出现空洞形成提示病程较长，大多数是活动性肺结核，痰找抗酸杆菌都是阳性的，需要及时进行抗结核治疗。部分患者在经过抗结核治疗以后，空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息，加强营养增强体质。因为空洞型肺结核大多数传染性都比较强，需要注意隔离，可以居家隔离，也可以住院隔离，需要注意房间的通风，还要注意痰液的管理，不能乱吐痰。抗结核治疗以后还需要定期的复查肺部CT来评估疗效。
肺结核主要是易感人群身边有传染源，而肺结核的传染源主要是结核病病人，即痰直接涂片阳性者。该类病人主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而进行传播。
一般情况下肺结核治愈后形成的结节会有癌变的可能，但是癌变率极低。
这种在肺结核的结节病灶基础上发展而成的肺癌，临床上被称为疤痕癌。肺结核治愈后形成的增殖性结节也多为良性结节，病灶较稳定，不需要特殊治疗，不容易发生癌变。如果所谓的良性结节大于6-8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要警惕发生早期肺癌的可能。
