重症ITP激素冲击选用地米还是甲泼尼龙?(血液科）

ITP是特发性的血小板减少性紫癜的简称，也称为免疫性血小板减少性紫癜。常见的一种血小板减少性的疾病。主要是一组由于免疫介导的血小板过度破坏，导致的出血性疾病，已广泛的皮肤黏膜以及内脏出血、血小板减少、骨髓中的巨核细胞成熟发育障碍、血小板生存时间缩短，以及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现为特征。

问题分析：常用泼尼松0.5-1mg/KG*D,口服，用药12到24小时出血症状改善，2周左右血小板上升，待血小板恢复接近正常后逐渐减量，小剂量每日5-10毫克维持3-6个月后停药。
意见建议：病情严重者可短期应用地塞米松或甲泼尼龙静脉注射，好转后改用泼尼龙口服，建议您还是遵照医嘱，

指导意见：这一般是不会胃胀的，可以 观 察身体的症状，同时也是要注意定期的复查，积极的进行调理身体为好。

病情分析： 激素不能擅自加量或停用，要根据医生的医嘱从小剂量开始服用逐渐加量，再逐渐减量直至停药。
意见建议：可以补充钙剂或增加含钙的饮食，以避免长期服用激素可能导致的骨质疏松。

指导意见：你好，根据你描述的情况，有的人等激素停了以后就会改善，但是有的人不会，暂时先观察，到时候如果还有就要去看下皮肤科

病情分析： 血小板减少性紫癜可能是原发性的，也可能是继发性的。在该类疾病中血小板数量正常，但不能正常地形成血栓并且出血时间延长。血小板功能的异常，可能是由于内源性的血小板缺陷，也可能是由于外源性因素改变了在其正常的血小板功能而引起的。血小板的缺陷可能是遗传性的或获得性的。
意见建议：由于本病血小板减少是继发性的，所以治疗原发病很关键，常随着原发病的好转血小板计数得到相应的改善；本病的病因错综复杂，可由中毒、药物过敏、感染、自身免疫、血脂异常、遗传因素等，帮西医尚无特殊疗法，早期应用中医疗法实属必要。