我现在62岁,得胆结石多年,B超检查一包沙子但从来不疼,应排...

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我今年62岁,得胆结石多年,B超检查一包沙子但从来不痛,应排石治疗还是手术摘除?
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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你可先考虑溶石疗法,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。
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依据胆结石的大小不同,其快速排泄的方法也有所差别:如果胆结石为泥沙样结石,可给予患者口服胆宁片,熊去氧胆酸和利胆的中药促进结石经胆管排入肠道内。此时,药物排石是较快的方法。如果胆结石呈现颗粒样,行中药排石不能够使结石顺利排入肠道,甚至有可能结石嵌顿在胆管引起急性胆管炎,梗阻性黄疸的表现。需要行手术胆总管切开取石,或经内镜下经胆管下端取石治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

通常来说,排石过程为胆道,胆囊及胆管蠕动的一个过程,细小结石可以经胆汁流动而排出体外。
由于排石用药物使大量结石流出可造成胆管梗阻,急性胆管炎或者急性胆源性胰腺炎等疾病,故一般不宜使用。更提倡病人使用溶石药物,如熊去氧胆酸,胆酸类有溶石作用,但其溶石作用不尽满意。如初发胆管胆囊结石者,服溶石之药持续约3~6月,约仅能溶除结石。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

肾结石不疼是否需要排石,需要根据实际情况进行判断。
肾结石是指生长在肾盂和肾盏的结石。造成肾结石原因的很多,常见的有全身代谢性因素、尿路局部性因素、环境和饮食因素等。肾结石不疼的状态下,同样建议患者根据病情判断是否排石。如果结石比较小,一般不需要排石。如果结石比较大,通常需要排石。可以通过体外冲击波碎石治疗或者是微创手术治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

可以采取腹腔镜下激光碎石手术,3000ml/天,适当活动,促进结石排出。肾结石容易并发泌尿系感染导致肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系统感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎。尽快进行排石效果比较好。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

必须摘除。泥沙样胆结石是比较常见的结石类型。泥沙样结石,为胆红素结石和胆固醇结石共同组成的混合性结石,极容易引起胆囊管阻塞,导致胆囊结石排出障碍,胆囊梗阻,细菌在局部增生,形成急性胆囊炎,疼痛剧烈,严重时会导致胆囊坏疽,必须进行胆囊切除。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

通常来说,肾结石排石的时候疼,具体分析如下:
肾结石在排石时会有一定的痛苦。肾脏结石通过输尿管、膀胱、尿道等途径排出。首先,当肾脏结石在进入输尿管后,导致梗阻近端的输尿管强烈收缩,以促进尿液和结石的排出,使其产生剧烈的疼痛,并伴有肾脏的急性积水,造成腰腹部胀痛。其次,当结石通过膀胱排出尿道时,会引起尿道疼痛,并在排尿时向尿道口扩散。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。