肾结石不疼是否需要排石，需要根据实际情况进行判断。
肾结石是指生长在肾盂和肾盏的结石。造成肾结石原因的很多，常见的有全身代谢性因素、尿路局部性因素、环境和饮食因素等。肾结石不疼的状态下，同样建议患者根据病情判断是否排石。如果结石比较小，一般不需要排石。如果结石比较大，通常需要排石。可以通过体外冲击波碎石治疗或者是微创手术治疗。
通常来说，肾结石排石的时候疼，具体分析如下：
肾结石在排石时会有一定的痛苦。肾脏结石通过输尿管、膀胱、尿道等途径排出。首先，当肾脏结石在进入输尿管后，导致梗阻近端的输尿管强烈收缩，以促进尿液和结石的排出，使其产生剧烈的疼痛，并伴有肾脏的急性积水，造成腰腹部胀痛。其次，当结石通过膀胱排出尿道时，会引起尿道疼痛，并在排尿时向尿道口扩散。
肾结石腰疼的厉害一般不是往下排石，建议患者积极治疗，具体分析如下：
如果是肾结石引起的疼痛，可能是由于肾结石活动引起的感染、肾脏积水、出血，需要做尿常规、血常规、泌尿系统彩超等检查。肾结石患者有腰疼的症状，主要是因为腰部的肌肉或者腰部骨骼有问题。腰肌劳损是腰肌劳损引起的，休息后疼痛会减轻，与肾结石无关。腰椎骨质增生、腰椎椎间盘突出是腰部骨骼出现问题，此时影像学上有明显的提示，与肾结石无关。建议及时就医，明确病因，及时治疗。
一般情况下，肾结石排石疼痛可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
如果出现肾结石排石疼痛的情况，患者平时可以多喝水，促进结石的排出，还可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如如布洛芬胶囊、吲哚美辛片、塞来昔布胶囊等，有较好的止痛效果，也可以使用杜冷丁针剂、黄体酮针剂、硫酸镁针剂等药物来缓解疼痛。
肾结石将输尿管堵塞，使输尿管堵塞，肾盂内的尿液不能够及时排出，是引起肾积水的主要原因。肾结石患者肾积水，当结石排出以后肾盂内蓄积的尿液排出，积水都会随之消失。大多数的在结石排出以后的3~7天以内，积水完全消失而恢复正常。
肾结石不痛，还是得治，并且需要到泌尿外科接受检查和治疗。由于结石愈小，愈易移动，因而导致肾绞痛，病人到医院看病，不痛，却易延误病情，所以一定要经常复查。肾结石不痛可能是因为结石的坎顿位于肾盂输尿管接口处使肾盂里的尿液不能向下流动，造成肾盂积水，如不及时处理，可使积水更加严重，损伤肾脏功能。
建议在医生指导下使用排石的药物治疗，也可以采取碎石术治疗。