请输入您的健康疑问,点击“我要提问”来获得全国各地百名知名专...

会员38721 已回复
请输入您的健康疑问,点击“我要提问”来获得全国各地百名知名专家回复。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
贺大夫 主治医师 北京新景安太妇产医院
擅长:不孕症习惯性流产
已帮助用户: 586
什么是宫外孕?

正常情况下,胚胎着床在子宫腔内,如果怀孕发生在子宫腔外,例如输卵管、卵巢、宫颈等部位,就叫作宫外孕医学上称为异位妊娠。

宫外孕十分常见,占到怀孕妇女的3-5,它很危险,如果不注意及早发现症状并处理,有可能危机到宫外孕妇女的生命。

为什么会发生宫外孕?

95的宫外孕发生在输卵管,主要是因为输卵管出了问题。凡因种种原因推迟或阻止孕卵到子宫的正常运行,使孕卵受阻于输卵管内,即可发生宫外孕。

宫外孕如何诊断?

宫外孕的诊断,没有某一种无创的方法能够做到100的准确。对于有正常性生活的育龄妇女,停经6-10周,尿妊娠试验阳性,出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕;如通过用阴道B超检查,宫腔内没有见到胚囊,多数可确诊为宫外孕;对一些复杂的病例还要借助腹腔镜检查最后确诊。

宫外孕的治疗

宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括:
1、腹腔镜手术 ;2、药物疗法 ; 3、开腹手术

以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法:

宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括:

A、药物保守治疗
  如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。

B、输卵管开窗缝合术
  对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;


左输卵管壶腹部妊娠,未破裂型,先用可吸收线做荷包缝合,
但不收紧荷包线 在荷包线中心切开输卵管,
清除妊娠组织,收紧荷包线 再经宫腔镜插管通液
或留滞导管

C、输卵管切除术
  对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。

D、妊娠黄体捣毁术
  妊娠黄体捣毁术由新景安太妇产医院陈凤林院长发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。

(l)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

(2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

几种输卵管妊娠治疗方法的比较

方法 药物 腹腔镜 介入 开腹
治疗手段 米非司酮 安甲喋呤(MTX) 黄体切除 开窗缝合 单纯开窗 输卵管切除 B超捣毁黄体 宫腔镜插管胚胎内注入MTX 输卵管保留 输卵管
切除
适应症 未破裂型,无生育要求 未破裂型,无生育要求 未破裂型,宫颈和宫角妊娠 未破裂或轻度破裂有生育要求 破裂型,无生育要求 破裂型严重或无生育要求 未破裂型,宫颈和宫角妊娠 未破裂型,宫角妊娠 未破裂或
轻度破裂
有生育要求,无腹腔镜条件 严重破裂,
伴休克
原理 对抗黄体激素 抑制胚胎发育 清除黄体 取除胚胎 取出胚胎 切除妊娠输卵管 破坏黄体 抑制胚胎发育 清除胚胎 切除妊娠输卵管
成功率 95 70-90 90 100 100 100 80 80 100 100
术中出血 少 少 无 有 有 少 无 有 有 有
保留生育 差 差 无统计 好 差 无 无统计 大 差 无

宫外孕治疗 - 以输卵管妊娠为例

在挽救病人生命的前提下,最大限度的保留生育能力!

新景安太治疗宫外孕

微创手术是近年才出现的新技术,因手术创伤小,术后病人恢复快而受到广泛欢迎。腹腔镜应用于异位妊娠的诊治,不仅减轻了病人的痛苦,最大限度的保留了输卵管的解剖生理结构,还减少了手术中的创伤,大大的缩短了住院时间。各大医院也把能否开展内窥镜手术作为评价自身外科技术水平的标志。我院购进了国际一流的电子宫腹腔镜,拥有一大批宫腹腔镜专家,承诺手术基本上不开刀,用最精小的仪器、最精湛的技术、最经济的价位还每一位就诊者以最珍贵的健康。

相关问答

全国知名小儿斜视专家,基本上都在一线城市和二线城市。虽然斜视是一种相对较难治好的病,但只要病人接受适当的治疗,斜视病人可能会康复。目前,斜视病人通常用矫正眼镜进行矫正。同时,病人在日常生活中也需要适当的护理。如果斜视严重,需要手术矫正。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

获得性肺炎主要是指在院外有支原体、衣原体、病毒、细菌以及多种微生物所导致的。老年人以及婴幼儿的身体很弱,很容易感染,因此在日常要注意加强锻炼,提高身体抵抗力,不要过度劳累,也不要让身体受凉,尽量戒烟和戒酒,不要去人群密集的公共场所,要及时治疗上呼吸道感染,勤开窗通风,也可以到正规医院接受疫苗。养成良好的卫生习惯。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

宫颈癌可能与HPV病毒有关,即人乳头瘤病毒感染。宫颈癌已经发展。HPV疫苗在这个时候绝对没用。这种疾病的发展可以通过手术和术后辅助放化疗来控制。宫颈癌疫苗,即HPV疫苗,可以预防宫颈癌。因此,宫颈癌是一种可以预防的肿瘤。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

肛周脓肿术后,多久可以开车,主要取决于手术方法,以及脓肿的性质,和切口愈合快慢。如果行肛周脓肿切开引流术,低位脓肿,切口愈合很快,大概一周左右,就可以开车。如果是行肛周脓肿治好术,有高位肛周脓肿或者伴有糖尿病,低蛋白血症,贫血等影响切口愈合的因素,导致切口愈合缓慢,三周左右才可以开车。病人早期避免久坐,以免影响局部血运,影响愈合。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

乙肝抗体通常是打乙肝疫苗获得的。
乙肝两对半检测结果均为阴性,说明没有乙肝的保护性抗体,即不存在乙肝表面抗体阳性,需要打乙肝疫苗才能获得这种保护性的抗体。目前接种疫苗一般在第1天注射一针,第30天注射第二针,第180天注射第三针。通过积极接种乙肝疫苗,大多数乙肝表面抗体呈阳性,可获得保护力,对乙肝产生抗性,从而降低乙肝感染风险。注射乙肝疫苗并不一定能起到保护作用,所以在注射乙肝疫苗后一定要考虑复查乙肝两对半,根据具体情况采取相应的治疗措施。如果未出现乙肝表面抗体阳性,建议再次加强注射。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

青少年获得性甲减是由于甲状腺激素合成分泌不足或缺乏生物效应所致的一种全身性低代谢综合征,青少年获得性甲减是根据年龄划分的。
一般成人甲状腺肿大、甲亢已属青少年甲减范围。甲减随时代的不同而不同,可分为甲状腺功能减退症三种类型,功能减退发生于胎儿或者新生儿的时候,叫呆小病,又称克汀病,在青春期发育前发生,儿童或者青春期发病者,称青少年为获得性甲减,亦称幼年型甲减,发病从成年开始,谓成年性甲减故也,不论哪一种甲减类型,包括青少年获得性甲减等,都是由于甲状腺激素的合成分泌不足或生物效应的影响。
如病人发生青少年获得性甲减,应及时配合治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。