打胰岛素的合适时间
一般来说,短效胰岛素和速效胰岛素控制餐后血糖。
糖尿病患者进食后,尤其是碳水化合物,往往在0.5-1小时内形成高峰。所以速效胰岛素和短效胰岛素要在饭前10-15分钟左右服用,主要是为了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分钟也注射预混胰岛素,如30r和50r。中效胰岛素和长效胰岛素一般都是睡前注射,和饭量关系不大,因为是长效基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素的适应症,口服药物控制血糖,尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测,因为胰岛素是直接降血糖的,比如注射过量会引起低血糖,注射不足会导致血糖控制不好。需要监测血糖,及时调整剂量,达到降血糖的目的。
糖尿病患者在以下情况下需要胰岛素:
1.糖尿病患者检查后胰岛功能下降。如果被诊断为1型糖尿病,就要一辈子使用胰岛素。
2.患有糖尿病急性并发症(如酮酸中毒或高渗性昏迷)的糖尿病患者需要胰岛素。
3.患有急性感染、发烧、败血症的糖尿病患者也要使用胰岛素。
4.患有急性脑血管疾病或心脏病的糖尿病患者也要使用胰岛素。
5.糖尿病患者即使怀孕,也需要胰岛素来控制血糖。
对于1型糖尿病,一旦发病就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗。对于2型糖尿病病人,可以先通过生活方式和口服降糖药联合治疗。如果血糖仍然不能达到控制目标,就考虑使用口服药物和胰岛素的联合治疗。
糖尿病不能根治,目前糖尿病的治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,积极预防并发症,要养成良好的饮食生活习惯。避免高糖食物,如各种糖果甜食,减少脂肪的摄入,避免油腻和含脂肪高的食物。
糖尿病在未来几年内能否被攻克仍然是个不确定的问题。
以前在对糖尿病的研究过程中,很多人尝试过治疗糖尿病的方法,但现在没有成功,临床上也没有正式使用。到目前为止,糖尿病仍然属于可以控制但无法治愈的疾病。严格来说,糖尿病并不是可怕的疾病,但要求患者与内分泌科医生合作,使用各种治疗方法,将血糖控制在理想水平。减少糖尿病相关并发症的发生也是糖尿病治疗的主要目的。
糖尿病服药的最佳时间根据降糖药的作用机制不同而有所不同,磺脲类促泌剂与非磺脲类的促泌剂通常在餐前口服。
双胍类药物比如二甲双胍肠溶片通常在餐前半小时服用,如果是二甲双胍普通片可以在餐前随餐或者是餐后服用,但是随餐或餐后服用可以减少二甲双胍的胃肠道不良反应,e-糖苷酶抑制剂也通常随餐服用。还有一些降糖药物与进餐无关因此在餐前、餐后均可以服用,比如胰岛素增敏剂、如罗格列酮片或吡格列酮片、DPP-4酶抑制剂以及SGLT-2抑制剂类药物。