老年人正常压力脑积水咋回事?老年人为什么会患上脑积...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):老年人正常压力脑积水咋回事?老年人为什么会患上脑积水,这个有什么症状表现,特别是危害的方面,有什么异常么?想得到怎样的帮助:老年人正常压力脑积水咋回事
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钟荣明 主治医师 江西省赣州市立医院外科 三级甲等
擅长:颅脑,颈部,胸部,腹部的影像诊断
脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍,使脑脊液过多地积聚集在脑室或蛛网膜下腔,从而造成脑结构异常及功能障碍,临床上称脑积水如果不太严重的可以不用手术,如果严重最好手术,早发现早治疗
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通常情况下,临床上针对正常压力脑积水尚无药物治疗,主要进行分流手术治疗。具体内容如下:
首选乙酰唑胺,可抑制脑脊液分泌,但此药可引起代谢性酸中毒。亦可选用高渗脱水药物与利尿药物,如甘露醇、呋塞米等,可降低颅内压,缓解恶心呕吐等症状。手术治疗是主要治疗手段,尤其是对有进展的脑积水更应手术治疗。常采用侧脑室颈内静脉分流术、侧脑室腹腔分流术及侧脑室心房分流术等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

正常的压力脑积水好发于老人,往往被忽略或忽略,可能病人本身也有这种症状,却往往被误认为是其他疾病症状,从而错失了治疗的最好机会。压力脑积水的最主要症状有记忆力减退,智力下降,与老年性痴呆相似;步态不稳定,逐渐恶化;排尿不畅等。
如果有上述情况,一定要尽快就诊,明确原因,以免耽误治疗,对身体产生不必要的损害。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

指导意见: 疾病别名:老年正常压力脑积水,老年人正常颅压脑积水(SNPH)
  是发生在老年人的一种慢性脑积水,脑室扩大但脑压正常[<1.8kPa(180mmH2O)]系多种原因(其中一大部分为特发性)所致的临床综合征。
  最初症状是逐渐加重的健忘,精神反应缓慢及言语障碍,频繁跌倒,肢体僵硬、动作缓慢,下肢出现痉挛步态,尿失禁。晚期可出现不全截瘫、下肢腱反射亢进及病理反射阳性。
  1、精神障碍 :SNPH 的最初症状是逐渐加重的健忘,精神反应缓慢及言语障碍,缓慢发展或计算力障碍,观察力下降及情感淡漠,终至严重的精神障碍和痴呆。
  2、步态障碍 :患者频繁跌倒,逐渐出现步基增宽,步态拖拉,肢体僵硬、动作缓慢,下肢出现痉挛步态。当病情发展达高峰时,步态失调和运动功能低下十分严重,以至所有的自主活动受到限制。
  3、尿失禁 :通常发生在精神和步态障碍之后,随着病情恶化,症状持久。便失禁很少出现,仅发生在病情最严重的病例中。
  除上述三主征外,还可出现人格改变,癫痫、水平性眼球震颤、锥体外系症状,抓握反射、原始反射及丘脑下部垂体功能低下等。晚期可出现不全截瘫、下肢腱反射亢进及病理反射阳性。

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治疗   目前认为脑室分流术是治疗SNPH惟一有效的方法,但手术效果报道不一,某些病例手术后立即有症状改善;甚至可产生戏剧性的效果;另一些病例则症状改善很慢或无变化。大多数报道手术有效率在50%左右,少数报道偏高(80%~97.5%)或偏低(11%),以SAH所致的SNPH手术效果最好。在手术有效的病例中,以精神状态改善最快,其次为尿失禁,而步态障碍改善最慢。   脑脊液分流术有脑室心房分流术、脑室腹腔分流术和腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术3种。以往广泛施行的是脑室心房分流术,但因有菌血症等严重并发症,从70年代开始广泛采用脑室腹腔分流术。脑室腹腔分流术是把脑室与腹腔以硅胶分流管连通进行分流的手术,手术并非很难,腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术较脑室腹腔分流术更为简便,且可施行局麻,所以对于高龄和全身状态较差患者较为适用。   据报道,分流术的并发症有脑脊髓膜炎、创伤感染等感染症、分流管阻塞、硬膜下血肿、脑内血肿和颅内低压综合征。   辨证论治:地黄汤加味熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、车前子、土鳖虫、萆解治疗交通性脑积水,有效率达87%。还有以益肾补脾,通络利水法,治愈脑积水。用五苓散加西药甘露醇治疗交通性脑积水。

范增军医师内科河北邢台贺营医院已帮助用户:247495
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...


意见建议:你好,患者的这种情况与脑出血是有关系的,建议到当地医院做一下复诊治疗!

史书利医师五官科山东省茌平县冯屯镇医院已帮助用户:126908
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