在唐都医院神经内科住院,7号转到唐都医院急诊科,发热(39.0°)检查项目很多,肺部炎症,前列腺炎及增生,脑脊液检查:球蛋白定性阳性,细胞数848。13号转入神经内科,诊断:中枢神经系统感染,低钠血症,
下一步怎么治疗?
一般情况下,中枢神经系统感染(CNS)是由多种病原微生物破坏大脑或脊髓实质,被膜和血管所导致的一种炎症性疾病。
中枢神经系统感染可以导致中枢神经系统感染微生物有病毒、细菌、螺旋体、立克次体、朊蛋白等。常见有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌、变形杆菌、克雷伯氏菌、沙门氏菌和其他一些病原体等,其中以金黄色葡萄球菌最多。按部位分为脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎等,通常这类病原微生物进入中枢神经系统有3种方式,即血行感染、直接感染和神经干逆行感染。所以一旦有发烧、头痛、痉挛、四肢麻木、乏力、言语障碍等中枢神经系统感染征象时,应马上去医院检查。
中枢神经系统感染主要是因为病毒、细菌、真菌或者是寄生虫侵害了中枢神经系统,所以导致脑内的功能出现紊乱。情况还是比较严重的,比较容易引发病毒性脑炎,进而出现长时间的头痛,情感淡漠或者是迟钝现象。也有一些人会出现幻听,幻视以及妄想的症状,影响患者的自知力。
中枢神经系统感染恢复时间根据病因的不同而不同。若为肺炎球菌、脑膜炎双球菌或流感嗜血杆菌引起的感染,恢复时间一般为两周左右,结核杆菌引起的感染,恢复时间较长,神经系统恢复一般治疗时间为3-6个月左右,原发病灶治疗时间可能为一至两年。
中枢神经系统感染首先要确定是什么性质的,需要确定是细菌性,病毒性,结核性,还是真菌性,根据不同类型对症抗感染治疗,同时要注意降颅内压处理,保持呼吸道通畅,维持水电解质平衡。
对于中枢神经系统的感染,要进行长期的、持续的治疗。首先要明确病因,根据病因采取相应的药物,并给予支持和对症治疗。
一、总体治疗
1、抽搐的患者可以服用镇痛药。
2、高热者可服用解热剂或物理降温;保证呼吸顺畅,避免大脑缺氧。
二、药物疗法
二、手术治疗1、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素:如果病因不明,可以选择头孢曲松、头孢噻肟+万古霉素进行抗感染。如果确诊为细菌感染,可以选择敏感的抗生素。
2、阿昔洛韦:阿昔洛韦是抗病毒药物的首选药物,通常是静脉滴注,第一次使用10-21天,视病情轻重而定。
3、异烟肼:结核病的首选药物为异烟肼,早期、联合、足量、长期、顿服。在治疗过程中要密切观察肝内的酶活性。
4、两性霉素B:一般是由隐球菌感染所致,需要进行抗菌药物的治疗,注意多途径用药,两性霉素B是常见的,但维生素B1、维生素B6、维生素B12等能促进隐球菌的增殖。
对于这种疾病,没有特殊的外科治疗方法。
中枢神经系统感染后果是可能会造成偏瘫,言语障碍,智能障碍,记忆力计算力功能出现失调等。不同的感染类型会造成不同的后果。中枢神经系统的传染病可分为由病毒、细菌、立克次氏体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的疾病。