膝关节置换术后的翻修应明确假体松动、感染、假体周围骨量丢失、假体周围骨折等。翻修需要在首次手术中移除假体,同时检查关节内部是否有感染。如果没有感染,可以将新的义齿直接移植,细菌性感染主要有低毒性细菌感染和高毒性细菌感染,急性和慢性感染。急性炎症,可在一期内进行新的关节置换。长期感染,应首先置入支架,达到手术适应症后,再进行移植。
做完膝关节置换手术疼可以使用止痛泵和止痛药。痛膝关节置换术后疼痛是一个很重要的问题。之前的关节置换手术,都会有很大的痛苦,但随着手术时间的缩短,技术的提高,假体材料的改善,尤其是手术期的管理,尤其是疼痛的处理。在手术前,会提前进行疼痛控制,在术中进行止痛治疗,并在关节腔内注入止痛药。手术后要安装止痛泵和止痛药。尽早恢复,甚至可以用冰敷膝盖。整个手术都是无痛的,没有痛苦。
膝关节置换术后如果没有其他的基础问题,一般在三天内就能下床了。膝关节置换术前的康复情况、术前关节情况、有没有合并其他疾病都有可能导致膝关节置换术后下蹲的时间。术后2周即可出院,六周内能拄一根拐杖,3个月后能自主走路。在人工关节置换手术中,不能进行下蹲、下跪、跑步等运动,否则会导致关节假体的磨损,从而降低其使用寿命。为了避免损伤,必须对人工关节进行保护。
膝关节置换手术后,锻炼主要针对患肢,尤其是膝关节的主要原有功能进行恢复。膝关节的主要功能就是负重后的屈伸,它的伸直和屈曲正常范围是伸直作为零度,屈曲到145度,能够下蹲,能够完全伸直,走正常步态。锻炼就是维持正常的生理功能。
在出院后两个月一般不要外出,每次行走的时间不能超过20分钟。防止关节磨损及跌倒患者最好使用单手杖,避免在凸凹不平或过于光滑的地面行走。控制体重,防止关节过度负重。继续进行肌力的训练。按时服药,不能随意增减药量。定期复诊,每一年一次.。预防和控制感染,防止细菌血液传播所引起关节的感染。
膝关节僵硬是膝关节置换术后的后遗症。这些内容包括:
第一、下肢深静脉血栓:在做完膝关节置换手术后,由于患者下肢静脉受止血带的压迫,术后恢复训练不到位,会出现下肢肿胀、疼痛、活动受限等。
第二、膝关节僵硬:膝关节置换术后关节会出现肿胀、疼痛,导致膝关节僵硬,关节内粘连,从而导致关节负重行。
第三、关节感染:膝关节置换术是一种人工假体,当细菌通过血液循环进入关节时,会引起关节感染,从而对关节造成严重的损伤。