肾孟癌早期应行切除术,但器官保存手术也可用于单期和低度恶性肿瘤。肾盂癌的治疗主要是手术。切除受影响的肾和整个输尿管,包括输尿管开口处的膀胱部分,以防止残留输尿管中肿瘤的复发。
表现为间歇性、无痛性、肉眼可见全程血尿,可排出条索状血块;血尿时血块致输尿管梗阻可引起肾绞痛,肿瘤引起肾积水可出现腰部胀痛不适;多位于腰部和上腹部,出现肿块预示肿瘤阻塞导致肾积水或病情已经晚期;全身不适、食欲减退、体重下降是肿瘤患者常有的全身症状,部分患者还可伴有不同程度的发热、贫血或高血压;肾盂癌常发生早期转移,有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。
肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤。间质性肾炎病人长期使用镇痛药、慢性炎症或结石刺激、接触致癌化学物质常常是肾盂癌的诱发因素。发病年龄多在40岁以上,男多于女,约3∶1。发病部位左右无明显差异,两侧可同时发生,由于肾盂壁薄,周围有丰富的淋巴组织,肿瘤细胞容易向腹主动脉旁及颈部淋巴结转移。血行转移的主要脏器是肺、肝及骨骼等。
肾盂癌会引起膀胱移行上皮癌,主要症状为血尿。几乎所有病人均有血尿发生,大多数为肉眼血尿,但镜下血尿常出现于肉眼血尿之前,病变之早期。肉眼血尿的特点为无痛性,多为全程血尿。
高级别肾盂癌是属于末期,如果手术切除很成功,预后还是比较好的,5年存活率应该在70%以上。标准肾盂癌要切除患侧肾脏、输尿管及输尿管口周膀胱壁。因为肾盂上皮和膀胱上皮来源相同,为避免肿瘤膀胱种植转移,术后需要定期膀胱镜复查及膀胱灌药,这非常重要。