气管食管瘘管是通过饮水呛咳等症状来确诊的。诊断气管食管瘘的方法有以下几种：
1、临床表现：如果病人在喝完水后出现咳嗽、发热、消瘦、营养不良等症状时，应考虑是气管食管瘘管。
2、影像学：如果造影剂从食道进入气管，可能是气管食管瘘管。
3、气管镜、胃镜：观察瘘口的位置，如果不能直接观察，可以用造影剂或美兰等显色剂来检查瘘口的位置、大小和情况。
气管食管瘘可以手术治疗。治疗方法具体有：
1、手术治疗：对于局部狭窄的良性瘘口，手术治疗或手术治疗。但是，恶性瘘管的外科治疗难度较大，且术后容易复发、修复困难。
2、支架内瘘管堵塞：常用的是气管和食管支架。对于仅有狭窄的气管，没有狭窄的病人，可以选择使用支架。具体要看病人的情况。
3、置入导管：食管分泌物内有异物，容易被噎入气管，可置入导管。
只能采取保守治疗，比如可以采用介入治疗的方式来暂时性的封堵这个瘘口。同时考虑到已经处于晚期了，一般不可以再次使用大规模的化疗，应该以对症支持治疗、尽量提高生活质量、减轻痛苦才是比较人性化的治疗方案。
保守治疗，让瘘口自己恢复，放化疗先停止一段时间，休息一下，禁饮食，加强营养支持及抗感染治疗。可以考虑使用支架的情况。如果无法放支架的情况，考虑是需要慢慢的恢复的。
问题分析：气管食管瘘可以吃菠菜
意见建议：1.通肠导便，防治痔疮菠菜含有大量的植物粗纤维，具有促进肠道蠕动的作用，利于排便，且能促进胰腺分泌，帮助消化。对于痔疮、慢性胰腺炎、便秘、肛裂等病症有治疗作用。2、促进生长发育，增强抗病能力菠菜中所含的胡萝卜素，在人体内转变成维生素A，能维护正常视力和上皮细胞的健康，增加预防传染病的能力，促进儿童生长发育。3、保障营养，增进健康菠菜中含有丰富的胡萝卜素、维生素C、钙、磷，及一定量的铁、维生素E、芸香贰、辅酶Q10等有益成分，能供给人体多种营养物质；其所含铁质，对缺铁性贫血有较好的辅助治疗作用。
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意见建议：饮食要定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素忌烟、酒、咖啡；忌肥肉、甜点、油炸食品、蛋糕、点心、油条、冰淇淋等热量较大的食物。忌食 煎炸烧烤食物、粗糙食物 、坚硬食物等。 菠菜营养价值属中等，而且各种营养含量均衡，还富含钾等微量元素，具有较好的食疗作用。
