可能与血管系统的变化，常见的是下肢动脉不同程度的堵塞，如动脉粥样硬化或者下肢形成斑块、血栓等原因，或者是由于损伤导致的血管堵塞、破裂等原因，导致双侧小腿发凉，这种发凉是真正意义上的发凉，皮肤温度会明显下降，下肢供血会明显减弱。也可能是双侧小腿的神经系统改变，如下肢坐骨神经的损伤和病变，导致双侧小腿感觉上的发凉，但实际上皮肤温度并没有真正改变。
小腿出现发凉的原因很多，首先还是与血液循环不畅，从而引起血液循环变差等原因，导致出现小腿发凉的。另外腿部受凉，平时运动量较少，或是由于个人体质较差，周围血管病变，下肢静脉曲张，同样都会引起小腿发凉的情况。
骨头里面凉痛可能是由于小腿受凉所导致的。如果患者有小腿部位的衣着不足，使其长期受风、受凉或者是被凉水浸泡的话，那么就有可能导致小腿部位的骨、肌肉、关节内部出现一系列无菌性的炎症。
常见的是下肢血液循环障碍，比如动脉栓塞或者动脉粥样硬化导致循环障碍，出现血管支配区域怕冷或者肤温降低，因为腰椎间盘突出症，压迫神经导致神经支配区域出现怕冷或者麻木感，完善腰椎核磁共振检查以明确诊断。
小腿肚发凉，临床上常见的原因主要有以下几种情况：寒冷的天气，患者小腿处穿着的衣服过于单薄，起不到较好的保暖效果，这会造成患者小腿肚处局部皮温明显降低，出现发凉的症状，严重时甚至会发生局部肌肉的抽搐。更换更加保暖的衣服。
要注意一下是否有局部的动脉硬化这类问题为好，检查一下，查下肢的动脉彩超。这确实是要注意有阳虚这类问题的，也有可能还存在寒湿内生的问题，所以需要结合其他症状综合判断。
