男35肝硬化失代偿期,脾大,门脉高压,静脉曲张,2005.....

会员50980346 35岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男35肝硬化失代偿期,脾大,门脉高压,静脉曲张,2005年发现有乙肝,2008年服用阿德福韦酯一年,2010年服用拉米夫定至今,肝功正常,DNA低于1000,2011年2月出现吐血便血。慢性浅表性胃炎,2014年11-28因便血入院治疗,主要检查结果;谷丙转氨酶24U/L,谷草转氨酶21U/L,球蛋白23.3g/L,葡萄糖5.86mmol/L,尿素8.9mmol/L,肌酐64.0umol/L,肌酸激酶75U/L肌酸激酶MB同工酶29U/L,超敏C-反应蛋白0.1mg/L,钾3.78mmol/L,钠142.5mmol/L,间接胆红素15.5umol/L总胆红素22.9umol/L;五分类血Rt:白细胞计数1.4*10^9/L,中性粒细胞分类数47.9%,淋巴细胞分类数45%,红细胞计数3.54*10^12/L,血红蛋白116g/L,血小板计数32*10^9/L;住院血凝全套:国际标准化比率(INR)1.43凝血酶原时间(PT)17.2秒;乙肝表面抗原定量100.18IU/mL,乙肝核心抗体定量12.25S/CO;甲亢全套、尿液常规、梅毒抗体、HIV-抗体、免疫球蛋白正常范围。B超:肝脏大小正常范围,内部回声增粗,血管纹理稍僵硬,门静脉主干宽约14mm,胆囊56*23mm,壁毛糙、厚5mm,未见结石,总胆管未见扩张,脾长166mm,肋间后66mm,内部实质回声均匀,脾静脉主干宽约14mm.
曾经治疗情况和效果:

现一直服用拉米夫定,1月1日开始服用安络化纤丸,还原型谷胱甘肽,

想得到怎样的帮助:

可以生物治疗吗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
已帮助用户: 306278
指导意见:肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行,祝健康。
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叶有志 药师 新沂市东街益康药房传染科 二级甲等
擅长:肝病
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问题分析:目前是乙肝肝硬化,脾大,并且肝硬化处于失代偿期了,此时的治疗重点是软肝健脾预防并发症状的问题。拉米夫定只是抑制病毒复制的,并不能解决肝硬化和脾大的问题,安洛化纤丸虽说有抗肝纤维化的作用,但到了中晚期肝硬化,这一中成药的功效难有作为了。还原型谷胱甘肽,可以作为保肝之用。至于说生物治疗,我认为可能不是最好办法。
意见建议:建议根据目前的病情与症状,认清当前的治疗重点,并及早考虑对症的中医中药为主西药为辅的方式治疗,以改善目前 的症状,从而带病延年。
相关问答

酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般情况下,肝硬化患者进入失代偿期以后,预后比较差,生存期在5年左右。具体分析如下:
通常来讲,根据目前临床的分期标准,肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,患者一旦进入了失代偿期,那么表示肝组织受损较重、肝功能明显衰退的阶段,伴随出现腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等症状,还有一少部分患者会同时并发肝癌。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化失代偿期是指肝硬化的严重阶段,是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害的阶段。
肝硬化其特点为慢性弥漫性结缔组织增生,肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。早期肝功能尚可代偿,肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,便进入肝硬化失代偿期,主要表现为肝功能损伤的症状和门脉高压的表现,肝功能损伤的症状有乏力,食欲不振,纳差,腹胀,腹痛,黄疸,尿黄,贫血出血等。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

问题分析:您好,根据检查结果显示,是有肝硬化,腹水和门脉高压的表现。目前情况需要抓紧抗病毒药物治疗,同时使用保肝利尿药物,来控制乙肝进展,防止肝损伤加重。
指导建议:另外要注意看乙肝病毒DNA,肝功能凝血功能等检查结果,评估目前的状况,是否需要做介入分流手术。

何为明主治医师其他解放军总参直属医院
擅长:小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病

肝硬化失代偿期40年一般可以进行以下治疗:
第一,就是在病因上,要针对肝硬化的具体原因进行积极的治疗,病毒性肝炎可以通过早期应用抗病毒的药物进行治疗,从而减少乙醇性肝病和药物性肝病。
第二种是可以调节肝脏的机能,同时还可以进行肝纤维化的调节,转氨酶、胆红素超标可能是肝细胞受损。
第三,要注意预防和控制各种并发症,在肝硬变的患者中,有很多的并发症,会造成很大的影响。针对患者的不同特点,采用不同的治疗方案,如食道静脉曲张。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化的失代偿期属于肝硬化的一个阶段,一般肝功能能够充分的满足身体的需求,具有一定的储存功能,肝细胞具有一定的再生和修复能力。早期比较轻微的肝病、脂肪肝、乙肝等,对肝细胞的损害不大,但是随着肝硬化的逐渐发展,出现了更多的肝硬化,从而出现肝功能降低和门脉压力。失代偿期是在肝脏的时候。
需要注意的是,如果出现不良症状,建议患者根据实际情况前往医院就诊治疗,同时注意避免辛辣刺激得食物,有助于改善病症。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。