矽肺伴两肺结核(右上空洞形成)首先考虑肿瘤...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
矽肺伴两肺结核(右上空洞形成)首先考虑肿瘤待排纵隔淋巴结肿大是不是就是肺癌
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苏彦霖 医师 清河中医院内科 二级甲等
擅长:高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖...
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病情分析:纵隔淋巴结肿大除少数为原发于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外大多继发于其他脏器疾病。淋巴结肿大非常多见可发生于任何年龄段人群可见于多种疾病有良性也有恶性故重视淋巴结肿大的原因及时就诊、确诊以免误、漏诊是非常重要的。需要与以下疾病鉴别:1、慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶且常为局限性淋巴结肿大有疼痛及压痛一般直径不超过2~3cm抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大标志着全身性淋巴组织增生性疾病应予以重视进一步检查确定。2、结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快多见于青壮年。常伴发肺结核淋巴结质地不均匀有的部分较轻(干酪样变)有的部分较硬(纤维化或钙化)且互相粘连并和皮肤粘连所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。3、恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大可从黄豆大到枣大中等硬度。一般与皮肤无粘连在初、中期相互不融合可活动。到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上侵犯皮肤破溃后经久不愈。此外可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗。4、巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大主要侵犯胸腔以纵隔最多也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。5、假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块。一般认为属反应性的增生由炎症引起。6、淋巴结转移瘤淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。7、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病临床上发病急常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。8、结节病在我国较少见常侵犯双侧肺门呈放射状伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。指导意见:1、饮食生活规律戒烟、戒酒或限制饮酒合理膳食增加体力活动减轻精神压力保持心理平衡。2、可以行纵隔淋巴结活检进一步明确诊断。3、行肺部增强CT扫描明确病变的范围指导治疗。
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肺结核出现空洞形成提示病程较长,大多数是活动性肺结核,痰找抗酸杆菌都是阳性的,需要及时进行抗结核治疗。部分人在经过抗结核治疗以后,空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息,加强营养增强体质。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

有空洞应该是局部肺组织有部分的坏死了。空洞内是坏死的组织及结核菌的存留。同时会有扩散,低烧,全身乏力等多种症状的。应尽快服用抗结核药物治疗,同时控制肺部的其他炎症感染等并发症。做痰液培养出结核菌就可以完全确定是肺结核引起的。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

伴有低钾血症的高血压需要排除在继发性高血压之外,继发性高血压是由原发性醛固酮增多症等其他疾病引起的高血压,但也有一些高血压患者长期口服利尿药,这也会导致钾流失、低钾血症和高血压并发其他疾病。低钾周期性脊髓灰质炎等。需要去医院高血压科。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

继发性肺结核伴空洞,出现的主要原因是结核细菌感染导致的,没有得到积极治疗的情况下会出现坏死,进而造成空洞。还有一部分患者在治疗肺结核期间,由于身体免疫力比较低,这样也会加速空洞的形成,因此得了肺结核之后,必须要在医生指导下积极的进行治疗,否则就会出现继发性肺结核伴空洞,最终给患者的身体健康带来严重的影响。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

空洞肺结核对机体的肺部功能影响比较大,目前没有方法能够达到彻底治愈,如果病情较轻,经过了早期、合理、全程、规律的用药治疗,后期对肺部的调理和保养做的比较好,是可以达到临床治愈的效果的。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核是通过呼吸道传染的疾病,结核菌通过呼吸道感染到肺,在肺上形成病灶,病灶可以导致肺的进一步的坏死。如果通过咳嗽排出来,可以形成空洞,也就是拍胸部ct,可以看到肺部有空洞的病灶。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。