自发性冠动脉夹层

会员50429858 50岁 已回复
自发性冠动脉夹层前胸后背疼痛三个月,14年12月16号疼痛感加剧,医生通过冠状动脉造影判断为自发性冠状动脉夹层,现接受药物保守治疗,12月23号住院至今无明显疼痛,请问医生,像这种情况是继续保守治疗还是放支架手术?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
赵晶晶 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长脑血管病变,癫痫,帕金森,脱髓鞘性病变等神经内...
问题分析:你好,您的这种情况夹层支架术后,出现胸痛不适症状,活动性的,一定要明确是否是夹层再发或者是冠脉病变可能性。
意见建议:建议及时就诊心外科,进行再次的影像学的检查,明确支架情况,夹层情况,同时积极进行症状发生时心电图的检查明确有无心肌缺血的问题同时合并存在可能性,及时就诊医院,有问题及时咨询,祝你健康。
关注
李树英 医师 邢台人民医院妇产科 三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
已帮助用户: 180187
指导意见:请根据患者想您的这种情况夹层支架术后,出现胸痛不适症状,活动性的,一定要明确是否是夹层再发或者是冠脉病变可能性。 建议及时就诊心外科,进行再次的影像学的检查,明确支架情况,夹层情况,同时积极进行症状发生时心电图的检查明确有无心肌缺血的问题同时合并存在可能性,及时就诊医院,有问题及时咨询要得到的帮助,提供合理化指导意见,答非所问、敷衍、无意义回复,将会被通报!
相关问答

问题分析:主动脉夹层是一种非常严重的疾病。一旦发现,应该及时手术治疗。
指导建议:如果主动脉夹层出现破裂出血,会导致患者出现剧烈的胸痛。一旦不能及时手术,就会危急生命。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

通常情况下,主动脉夹层是指由于多种原因,主动脉的内膜破裂,血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层,引起血肿,使血管壁分离,被剥离的内膜被分成两个空腔。
但主动脉夹层与主动脉瘤不同,主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛,特别是胸痛和血压增高,除了临床表现外,超声心动图是很有价值的一种检查方法,它对判断升主动脉夹层有很大的帮助,也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性,能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓,有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病,在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用,内科治疗需要住院观察,控制血压,再进行外科治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

颈动脉夹层有剧烈的疼痛、矛盾的休克现象和压迫症状。由于本病受累部位及范围不同,因此临床上的表现复杂多变。疼痛是最常见症状,占90%以上,常呈撕裂或刀割样,剧烈难忍,疼痛部位多在胸背部,并且疼痛的部位可随主动脉夹层血肿在主动脉壁的延伸而扩展至头部、腰部、骶部或下肢等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

轻的夹层,主要是控制好血压、心率,定期的进行复查和体检,平时要注意休息,不要劳累过度,戒烟戒酒,在饮食上应以清淡为主,多吃新鲜水果和绿色蔬菜,调整好自己的情绪,不要太过于紧张。严重的需要及时手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

主动脉夹层最主要的症状是胸部、背部撕裂样的疼痛,像把肌肉撕开的疼痛。这种疼痛持续时间比较长,是随着血压的变化发生变化的。血压升高疼痛加剧,甚至会突然出现猝死。如果血压控制在一定程度,控制的低一点,疼痛就可以缓解。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般主动脉夹层分为三型一型,二型和三型,也可以根据手术的需求来选择a型和b型。此类分型是根据破口位置及夹层累及范围。第一种类型一般是破口,位于主动脉瓣儿不上5cm内,近端累及主动脉瓣儿,二型破口位置是属于普通型与一行相同夹层仅限于升主动脉。三型破口位于左锁骨下动脉开口以远2到5cm向远端累积髂动脉。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病