谷内转氨酶、谷草转氨酶偏高,总蛋白、球蛋白高、白求比低、谷氨...

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谷内转氨酶、谷草转氨酶偏高,总蛋白、球蛋白高、白求比低、谷氨酰转肽酶高,乙肝甲肝丙肝阴性,CT也没有异常,为什么会这样,很少喝酒
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崔燕平 主治医师 聊城市人民医院传染科 三级甲等
擅长:从事感染性疾病十年,对于重症手足口病,肝衰竭,肝性...
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肝脏是人体含酶最丰富的脏器,酶蛋白含量约占肝脏总蛋白量的2/3。肝损伤后肝细胞内的酶类可能释放出来,或由于正常肝细胞的被损害而生成减少,这些变化可表现为酶学检测的变化。血清酶学检查是经济、实用的检测手段。
  目前的肝功能化验单中,大致可将检测的酶类分为5类:①逸出酶,由于肝细胞坏死而被释放出细胞外的酶类,如丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)等。②淤积酶,反映胆汁淤积的酶类,如5-核苷酸酶。③反映肝细胞合成功能的酶,如胆碱酯酶。5反映肝纤维化的酶类,如单胺氧化酶。⑤肝癌相关酶类,如甲胎蛋白。ALT和AST的升高将有助于判断患者肝脏的疾病状态。
  人体内的转氨酶有20余种,常用于检测肝脏病变的转氨酶主要是ALT和AST,这是由于肝脏中转氨酶的浓度比血中高1000~5000倍,在肝细胞坏死、细胞膜损伤等情况下,转氨酶将从高梯度向血中释放。1%的肝脏细胞损害,可使得血中ALT的浓度上升1倍,因此ALT和AST成为较为敏感的监测肝脏损害的指标。
  人体许多组织含有转氨酶,ALT在人体组织中的浓度分布为:肝脏>肾脏>心脏>肌肉,AST浓度分布为:心脏>肝脏>肌肉>肾脏。在肝脏内ALT主要分布于细胞浆中,AST主要分布于细胞浆和线粒体中。上述组织的损害均可使ALT和AST升高,如心肌炎、肌炎等,因此血清中ALT、AST的升高不代表一定是罹患了病毒性肝炎。
  病毒性肝炎的诊断需要2个条件:①嗜肝性病毒指标阳性。②肝脏损害指标阳性。病毒性肝炎最终诊断的金指标是肝脏组织活检。
  我们不能简单地以ALT和AST升高的程度来判断病程。如重症肝炎时,由于存活的肝细胞较少,ALT或AST反而随着病情的恶化而逐步降低。另外,血清中AST/ALT比值是判断病情预后的一项重要指标,这是因为ALT多存在于肝细胞浆中,AST多存在于线粒体中,血清中正常的AST/ALT比值为1。15。在急性病毒性肝炎或慢性肝炎轻度发作时,AST/ALT数值下降,甚至小于1。0,可随着病情的逐步好转而恢复;在肝脏损害较为严重的时候,线粒体中的AST也释放到血清中,因此比值上升,大于1。2,甚至高于2。0,这类患者的近期死亡率将较高。
  总之,ALT和AST的升高只表示机体存在脏器损害,不是病毒性肝炎诊断的绝对指标
相关问答

肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊等病毒性肝炎。其中甲肝的潜伏期在三十天左右,乙肝的潜伏期一般在三个月左右,丙肝的潜伏期最长为三十周,最短为两周左右。要确定是那种肝炎,还需要具体的检查肝功能,乙肝两对半等进行排查。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

因为甲肝乙肝丙肝都属于是肝炎,可以在进行肝功能化验的时候检查出肝的异常状况,但是不能确定是哪种肝炎。需要确定哪种肝炎的时候都是要空腹进行抽血化验的。甲型肝炎一般是通过粪便和消化道传播的。乙型肝炎一般是通过输血传染,还有母婴传染性接触。丙型肝炎和乙型肝炎传染的途径相似。

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甲肝、乙肝、丙肝主要是通过抽血检查的,是没有办法通过这些外表的症状去判断是否有这些疾病的存在,一定是通过抽血检查的。甲肝是通过抽血检查来检测甲肝抗体,乙肝是通过抽血检查乙肝两对半,丙肝的筛查是通过丙肝抗体来进行的。如果筛出了甲肝抗体,需要进一步检测甲肝抗体IgG和IgM。乙肝筛查发现后还要做乙肝DNA和肝功能检测,乙肝DNA含量越高,说明传染性越强。丙肝筛查出丙肝抗体为阳,需要进一步检测丙肝病毒RNA,如果检测结果为阳性,说明有传染性,需要进行治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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甲肝炎初期表现为疲乏无力,食欲减退,小便颜色加深,并伴有高烧,严重者可使巩膜变黄。
乙肝患者会出现乏力、容易疲劳、轻微发烧等症状。失眠、多梦、肝功能异常、胆汁分泌下降、食欲减退、恶心、厌油、眼睛、皮肤黄染等症状。慢性乙肝的临床表现为右上腹、右季肋部的不适、隐痛、压痛、叩痛等症状。临床表现为恶心,食欲减退,全身无力,尿黄眼黄。
丙肝的主要症状有:容易疲劳、食欲欠佳、腹胀、肝硬化等。肝硬化如果出现黄疸、腹腔积液、血管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等,都会导致肝硬化患者出现失代偿期。

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甲肝往往引起急性肝炎有自限性,通常给予护肝治疗之后,大部分病人可以恢复良好。对于乙肝和丙肝,往往造成慢性肝炎,甚至出现肝硬化。相对来说,乙肝和丙肝比甲肝更严重。因为导致的是一个慢性的肝炎。慢性肝炎治疗起来比较麻烦。对于乙肝和丙肝,尽早要进行一个抗病毒治疗,通过抗病毒治疗,有效的预防肝硬化和肝上肿瘤。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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乙肝是最多的,大部分的肝炎都是乙肝,而甲肝和丙肝的并不是很多。乙肝只要及时的发现,定期的服用抗病毒的药物,对于日常生活是没有任何的影响的,最多就是脸色会有所区别,但在其他方面是没有差异的。

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