切除胆囊+胆总管取石+T管引流
胆总管结石怎样预防?
可以在一个月之后进行切除手术,是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头,将导管插入胆管内进行造影,可以明确胆总管结石的位置、数目,并可以将胆总管的结石取出。
胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况,这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张,以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm,临床上也没有症状,也不需要给予特殊治疗。
胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变。而胆囊是一个消化器官,胆囊切除或手术后可以引起消化不良的。所有做了胆囊切除手术后,会得胆汁反流胃炎。
每天的胆汁排泄量为600-1000毫升,手术早期,由于手术的刺激,胆汁会排出较少,但术后2-3天,胆汁的排泄会慢慢恢复,随着时间的延长,一些胆汁又会随着胆管排入肠道,胆汁的引流又会慢慢减少。引流管周围的皮肤没有感觉。
口服药物,可以应用保护胃肠道黏膜的药物,病人的症状可以得到改善。同时也应该注意饮食结构,以清淡的、容易消化的以及富含维生素类的食品为主,少进食油腻的食物或者高胆固醇的食品,并且要坚持少食多餐,可以坚持多喝一些牛奶。
胆管引流出800-1000ml是正常,放了T管有胆汁就出来是正常的,过几天可以夹闭,不是T管里就出,是腹腔引流管流出,那么就是出现胆瘘的并发症,需长期引流,必要时可能还要重新手术。